Sammenlignende studie av tre vanlige gallekanallukkingsteknikker

For tiden inkluderer de vanligste tilgjengelige alternativene for CBD-lukking reparasjon over T-rørsdrenering, primær lukking og reparasjon etter antegrad gallestenting. Alle tre metodene har spesifikke tekniske ytelsestrekk, krever forskjellige postoperative styringsprotokoller, og er belastet med spesifikk sykelighet knyttet til prosedyren og bør derfor ikke betraktes som den samme prosedyren i sammenheng med CBDE.

Reparasjon over T-rør er den tradisjonelle kirurgiske teknikken. Det har mange fordeler som postoperativ distal CBD-dekompresjon, transtubal kolangiografi og tilgjengelighet av utvinning av beholdte CBD-steiner. Imidlertid har det flere potensielle komplikasjoner opptil 10 % av pasientene. De hyppigste komplikasjonene er gallelekkasje, infeksjon i kanalen, forskyvning av T-rør, elektrolytt- og ernæringsforstyrrelser, kolangitt eller akutt nyresvikt fra dehydrering på grunn av utilstrekkelig vanninntak. Det gir også ubehag og vedvarende smerte for pasienten sammen med økt sykehusinnleggelse og dermed den økonomiske belastningen for landet. Primær lukking av CBD er beskrevet i litteraturen for å overvinne disse uheldige konsekvensene av T-røret. Imidlertid har det mange potensielle komplikasjoner som en potensiell gallelekkasje og CBD-streng, som kan oppstå på grunn av papillært ødem og utilstrekkelig ekspansjon av gallegangen. Det er motstridende resultater angående signifikante forskjeller i sykelighet og dødelighet mellom primær lukking og T-rørsdrenering. Det er ingen avgjørende bevis som viser om primær lukking er bedre eller dårligere enn T-rørsdrenering etter CBD-utforskning.

Å bruke en gallestent i primær lukking er en effektiv metode for å redusere de to komplikasjonene, som kan redusere galletrykket uten galletap. Selv om det er noen tilgjengelige dreneringsalternativer etter CBDE, er det ennå ikke oppnådd enighet om optimal drenering.