Sammenlignende undersøgelse af tre almindelige galdekanallukningsteknikker

På nuværende tidspunkt omfatter de mest almindelige tilgængelige muligheder for CBD-lukning reparation over T-rørsdræn, primær lukning og reparation efter antegrade galdestenting. Alle tre metoder præsenterer specifikke tekniske præstationsegenskaber, kræver forskellige postoperative styringsprotokoller og er belastet med specifik morbiditet relateret til proceduren og bør derfor ikke betragtes som den samme procedure i sammenhæng med CBDE.

Reparation over T-rør er den traditionelle kirurgiske teknik. Det har mange fordele som postoperativ distal CBD-dekompression, trans-tubal kolangiografi og tilgængelighed af tilbageholdte CBD-stenekstraktion. Det har dog flere potentielle komplikationer op til 10 % af patienterne. De hyppigste komplikationer er galdelækage, luftvejsinfektion, forskydning af T-rør, elektrolyt- og ernæringsforstyrrelser, cholangitis eller akut nyresvigt fra dehydrering på grund af utilstrækkelig vandindtagelse. Det giver også ubehag og vedvarende smerter for patienten sammen med øget hospitalsindlæggelse og dermed den økonomiske byrde for landet. Primær lukning af CBD er blevet beskrevet i litteraturen for at overvinde disse negative konsekvenser af T-røret. Det har dog mange potentielle komplikationer som en potentiel galdelækage og CBD-forsnævring, som kan opstå på grund af papillært ødem og utilstrækkelig udvidelse af galdegangen. Der er modstridende resultater vedrørende signifikante forskelle i morbiditet og dødelighed mellem primær lukning og T-rørsdræning. Der er ingen afgørende beviser, der viser, om primær lukning er bedre eller værre end T-rørsdræning efter CBD-udforskning.

Brug af en galdestent i primær lukning er en effektiv metode til at mindske de to komplikationer, som kan reducere galdetrykket uden galdetab. Selvom der er nogle tilgængelige dræningsmuligheder efter CBDE, er der endnu ikke opnået enighed om den optimale dræning.