Project MiNT: コントロール不良の糖尿病患者に対する食事とビデオベースの栄養教育の影響の評価

エビデンスに基づくガイダンスと治療が利用できるにもかかわらず、真性糖尿病 (DM) 患者の多くは最適な血糖コントロールを達成していません。 以前の研究では、糖尿病患者は、食物と栄養教育へのアクセスを改善するという主要なニーズを特定しました。 健康的な食品へのアクセスを改善するという患者のニーズに対応するために、食品サービスの革新的なモデルがいくつか登場しています。 現在、全米の特定の非営利団体が、患者の転帰を改善する上で食事が薬と同じくらい役立つという前提に基づいて、慢性疾患の患者に何百万もの医学的に調整された食事 (MTM) を提供しています。 いくつかのパイロット研究では、DM 患者のヘルスケア利用とヘモグロビン A1c (HbA1c) の減少における MTM の成功が実証されていますが、DM 患者の長期転帰に対する MTM の持続的な影響を評価したランダム化試験はありません。 同様に、個別化された栄養教育とカウンセリングを含む医学的栄養療法 (MNT) の個々の研究は、DM の結果を改善するための利点を示しています。 ただし、医療システム全体での MNT の取り込みは、対面での訪問に参加するための患者の物流上の障壁のために、歴史的に非常に制限されてきました。 遠隔医療によって提供される MNT (tele-MNT) には、これらの障壁を克服する可能性があります。 私たちの目標は、コントロールが不十分な 2 型糖尿病患者の転帰に対する、追加の遠隔 MNT の有無にかかわらず、MTM の効果を評価することです。 治験責任医師は、糖尿病のコントロールが不十分な患者を対象に、実用的なランダム化比較試験を実施します。 関心のある結果には、HbA1c、費用対効果、体重、糖尿病の自己効力感、セルフケア、糖尿病の生活の質、および患者の満足度の変化が含まれます。 治験責任医師は、1) MTM および 2) MTM + 遠隔 MNT の有効性を、3、6 (主要な結果)、および 12 か月での HbA1c の低下における通常のケアと比較して評価し、12 か月までの通常のケアと比較した各介入の費用対効果を評価します。 . MTM および MTM + 遠隔 MNT の経験に関する患者の視点も調査され、各グループ内の治療の失敗と成功に寄与する潜在的な要因をよりよく理解することができます。 提案された研究は、MTM の受信者に合わせて調整された新しい遠隔 MNT 介入を開発およびテストし、患者が特定した栄養ニーズに包括的なソリューションを提供し、HealthShare Exchange によって提供される完全な利用データを含み、独自の医療システムを活用して革新的であるため、革新的です。持続可能性とスケーラビリティを向上させるためのコミュニティ グループのパートナーシップ。 研究結果は、次の情報を提供します。1) これらのサービスの提供とカバーに関するプロバイダーと支払者の決定。 2) スケーラビリティのためにサービスをどのように構築する必要があるか。 3) これらのサービスをより大きなケア提供システムに統合して、DM の格差を縮小します。