Project MiNT: Evaluering av virkningen av mat- og videobasert ernæringsopplæring på pasienter med dårlig kontrollert diabetes

Til tross for tilgjengeligheten av evidensbasert veiledning og behandling, oppnår mange pasienter med diabetes mellitus (DM) ikke optimal glykemisk kontroll. I tidligere arbeid identifiserte pasienter med DM primære behov for forbedret tilgang til mat og ernæringsundervisning. Flere innovative modeller for mattjenester har dukket opp for å møte pasientens behov for forbedret tilgang til sunn mat. For tiden leverer utvalgte ideelle organisasjoner over hele USA millioner av medisinsk skreddersydde måltider (MTM) til pasienter med kroniske sykdommer, basert på forutsetningen om at mat kan være like nyttig som medisin for å forbedre pasientresultatene. Mens en håndfull pilotstudier har vist suksess med MTM med å redusere bruk av helsetjenester og hemoglobin A1c (HbA1c) blant pasienter med DM, har ingen randomiserte studier vurdert den vedvarende effekten av MTM på langsiktige utfall for pasienter med DM. Tilsvarende har individuelle studier av medisinsk ernæringsterapi (MNT), som inkluderer individualisert ernæringsopplæring og rådgivning, vist fordeler for å forbedre DM-utfall. Imidlertid har opptaket av MNT på tvers av helsesystemer historisk vært ekstremt begrenset på grunn av pasientens logistiske barrierer for å delta på de personlige besøkene. MNT levert av telehelse (tele-MNT) har potensial til å overvinne disse barrierene. Vårt mål er å evaluere effekten av MTM, med og uten ekstra tele-MNT, på utfall for pasienter med dårlig kontrollert type 2 DM. Etterforskerne vil gjennomføre en pragmatisk randomisert kontrollert studie med pasienter som har dårlig kontrollert DM. Utfall av interesse inkluderer endring i HbA1c, kostnadseffektivitet, vekt, diabetes selveffektivitet, egenomsorg, diabetes livskvalitet og pasienttilfredshet. Undersøkere vil vurdere effekten av 1) MTM og 2) MTM + tele-MNT sammenlignet med vanlig pleie for å redusere HbA1c ved 3, 6 (primært resultat) og 12 måneder og kostnadseffektiviteten til hver intervensjon sammenlignet med vanlig pleie opp til 12 måneder . Pasientperspektiver angående erfaringer med MTM og MTM + tele-MNT vil også bli utforsket for å få en bedre forståelse av potensielle faktorer som bidrar til behandlingssvikt og suksess innen hver gruppe. Den foreslåtte forskningen er nyskapende fordi den utvikler og tester en ny tele-MNT-intervensjon skreddersydd for mottakere av MTM, gir en omfattende løsning på pasientidentifiserte ernæringsbehov, inkluderer komplette bruksdata levert av HealthShare Exchange, og utnytter et unikt helsesystem og fellesskapsgruppepartnerskap for å forbedre bærekraft og skalerbarhet. Studieresultater vil informere 1) leverandør og betaler beslutninger angående tilbud og dekning av disse tjenestene; 2) hvordan tjenester bør struktureres for skalerbarhet; og 3) integrering av disse tjenestene i det større omsorgsleveringssystemet for å redusere DM-forskjeller.