腕、ふくらはぎ、指の非侵襲的血圧測定の精度 (PANIC)

血圧、特に平均血圧は、すべての臓器を流れる血流の原動力であるため、重病患者の世話をする場合、動脈血圧 (BP) の測定は最も重要です。 参照方法は、留置動脈カテーテルを介して動脈 (ほとんどの場合橈骨動脈) 内の血圧を継続的かつ直接的に測定する侵襲的方法です。 緊急時または集中治療室 (ICU) での最初の数時間のケアで最も頻繁に使用される、一般的で侵襲性の低い方法は、腕カフを使用する非侵襲的オシロメトリック法 (NIBP) です (カフが足首のすぐ上のふくらはぎの周りに配置することもできます)、断続的な測定のみを提供します. 上記の 2 つの技術の間で、別の技術 (プレチスモグラフィーとボリューム クランプ技術) を使用した継続的な非侵襲的血圧モニタリング装置と指の周りに配置されたカフの場所は不明です。 2 つの非侵襲的手法 (腕または指のカフを使用) を有利に組み合わせて、侵襲的モニタリングに取って代わるか、または非侵襲的モニタリングを強化できるかどうかを評価することは興味深いでしょう (動脈カテーテルが想定されていない患者)。 重症患者の場合、少なくとも管理の初期段階では、低血圧を確実に検出することが血圧監視装置に割り当てられる最も重要なタスクであることがよくあります。 指カフ (ClearSight™ デバイス) が確実に血圧を測定できなかった場合でも、低血圧は指カフによって (精度が低くても) 十分に確実に検出され、早期に警告される可能性があると考えられます。 腕カフが低血圧を検出する能力はすでに実証されているため、腕の測定により、ロバストなオンデマンドの方法で低血圧を確認できます。 組み合わせた非侵襲的アプローチ (指と腕のカフ) を使用して低血圧を検出する能力は、ClearSight™ デバイスで調査されたことはありません。 この組み合わせたアプローチは、心血管介入の結果としての高血圧または血圧の急激な変化を同様に検出できます。 さらに、自動カフは、断続的なNIBP測定のために常に腕の周りに配置されるとは限りません（上肢の傷、火傷、骨折または手術の存在、静脈カテーテルなど）。その後、ふくらはぎの周りに配置されます。 ただし、この一般的に観察される方法では、NIBP 測定の精度が低下します。 指カフは、ふくらはぎカフの代わりになる可能性があります。 しかし、指測定の精度は、ふくらはぎでのオシロメトリック測定の精度と比較されたことはありません。