Nøyaktighet av ikke-invasive blodtrykksmålinger ved arm, legg og finger (PANIC)

Måling av arterielt blodtrykk (BP) er av største betydning ved omsorg for kritisk syke pasienter, da BP, spesielt gjennomsnittlig BP, er drivkraften til blodstrømmen gjennom alle organene. Referansemetoden er den invasive metoden som måler BP kontinuerlig og direkte i en arterie (oftest den radiale arterien), gjennom et inneliggende arterielt kateter. En populær, mindre invasiv metode, som oftest brukes i nødssituasjoner eller i løpet av de første timene med pleie på intensivavdelingen (ICU), er den ikke-invasive oscillometriske metoden (NIBP) ved bruk av en armmansjett (noen har vist at mansjetten kan også plasseres rundt leggen, rett over ankelen), som bare gir intermitterende målinger. Mellom de to ovennevnte teknikkene er det usikkert hvor kontinuerlige ikke-invasive BP-overvåkingsenheter bruker en annen teknologi (pletysmografi og volumklemmeteknikk) og en mansjett plassert rundt en finger. Det ville være interessant å vurdere om de 2 ikke-invasive teknikkene (ved bruk av arm- eller fingermansjett) med fordel kan kombineres enten for å erstatte invasiv overvåking eller for å forsterke ikke-invasiv overvåking (hos pasienter hvor et arterielt kateter ikke er tenkt). Hos den kritisk syke pasienten er pålitelig påvisning av lavt blodtrykk ofte den viktigste oppgaven som er tildelt utstyr for blodtrykksovervåking, i det minste i den innledende fasen av behandlingen. Det kan tenkes at hvis fingermansjetten (ClearSight™-enhet) ikke var ufeilbarlig ved måling av BP, kunne lavt BP fortsatt oppdages tilstrekkelig pålitelig av fingermansjetten (selv med svak nøyaktighet), noe som gir en tidlig advarsel. Armmålingen kan da bekrefte hypotensjon på en robust, on-demand måte, siden armmansjettens evne til å oppdage hypotensjon allerede er demonstrert. Evnen til å oppdage hypotensjon ved å bruke en kombinert ikke-invasiv tilnærming (finger- og armmansjett) har aldri blitt utforsket med ClearSight™-enheten. Denne kombinerte tilnærmingen kan på samme måte oppdage høyt blodtrykk eller en rask endring i BP som følge av kardiovaskulær intervensjon. I tillegg kan den automatiske mansjetten ikke alltid plasseres rundt armen (tilstedeværelse av sår, brannskader, brudd eller operasjon av overekstremitet, venekateter etc.) for intermitterende NIBP-målinger, og plasseres deretter rundt leggen. Denne vanlig observerte praksisen utsetter imidlertid NIBP-målingen for mindre nøyaktighet. Fingermansjetten kan være et alternativ til leggmansjetten. Nøyaktigheten av fingermåling har imidlertid aldri blitt sammenlignet med nøyaktigheten til oscillometrisk måling ved leggen.