Precisão das medidas de pressão arterial não invasivas no braço, na panturrilha e no dedo (PANIC)

A aferição da pressão arterial (PA) é de suma importância no atendimento de pacientes críticos, pois a PA, principalmente a PA média, é a força motriz do fluxo sanguíneo por todos os órgãos. O método de referência é o método invasivo que mede a PA de forma contínua e direta em uma artéria (na maioria das vezes a artéria radial), por meio de um cateter arterial de demora. Um método popular, menos invasivo, mais usado em situações de emergência ou durante as primeiras horas de atendimento na unidade de terapia intensiva (UTI), é o método oscilométrico não invasivo (NIBP) usando uma braçadeira (alguns mostraram que a braçadeira também pode ser colocado ao redor da panturrilha, logo acima do tornozelo), que fornece apenas medições intermitentes. Entre as duas técnicas acima, é incerto o lugar de dispositivos de monitoramento contínuo não invasivo da PA usando uma tecnologia diferente (pletismografia e técnica de pinça de volume) e um manguito colocado em torno de um dedo. Seria interessante avaliar se as 2 técnicas não invasivas (usando braço ou manguito) podem ser vantajosamente combinadas para substituir a monitoração invasiva ou para reforçar a monitoração não invasiva (em pacientes nos quais um cateter arterial não é considerado). No paciente gravemente enfermo, a detecção confiável de PA baixa costuma ser a tarefa mais importante atribuída aos dispositivos de monitoramento da PA, pelo menos na fase inicial do tratamento. É concebível que, se a braçadeira de dedo (dispositivo ClearSight™) não fosse infalível na medição da PA, a baixa PA ainda poderia ser detectada de forma suficientemente confiável pela braçadeira de dedo (mesmo com precisão fraca), dando um alerta precoce. A medição do braço pode então confirmar a hipotensão de maneira robusta e sob demanda, uma vez que a capacidade do manguito do braço de detectar hipotensão já foi demonstrada. A capacidade de detectar hipotensão usando uma abordagem não invasiva combinada (manguito de dedo e braço) nunca foi explorada com o dispositivo ClearSight™. Esta abordagem combinada poderia detectar de forma semelhante a pressão arterial elevada ou uma mudança rápida na PA como resultado da intervenção cardiovascular. Além disso, o manguito automático nem sempre pode ser colocado ao redor do braço (presença de feridas, queimaduras, fraturas ou cirurgias do membro superior, cateter venoso, etc.) para medidas intermitentes de PANI, sendo então colocado ao redor da panturrilha. No entanto, esta prática comumente observada expõe a medição de NIBP a menos precisão. O manguito de dedo pode ser uma alternativa ao manguito de panturrilha. No entanto, a precisão da medição do dedo nunca foi comparada à precisão da medição oscilométrica na panturrilha.