Точность неинвазивных измерений артериального давления на руке, голени и пальце (PANIC)

Измерение артериального давления (АД) имеет первостепенное значение при оказании помощи тяжелобольным, так как АД, особенно среднее АД, является движущей силой кровотока по всем органам. Референтный метод — это инвазивный метод, который измеряет АД непрерывно и непосредственно в артерии (чаще всего в лучевой артерии) через постоянный артериальный катетер. Популярным, менее инвазивным методом, чаще всего используемым в экстренных ситуациях или в первые часы пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ), является неинвазивный осциллометрический метод (НИАД) с использованием наручной манжеты (некоторые показали, что манжета также можно разместить вокруг голени чуть выше лодыжки), что обеспечивает только периодические измерения. Среди двух вышеперечисленных методов место устройств непрерывного неинвазивного мониторинга АД с использованием другой технологии (плетизмография и методика объемного зажима) и манжеты, накладываемой на палец, остается неопределенным. Было бы интересно оценить, можно ли успешно комбинировать два неинвазивных метода (с использованием манжеты на руку или палец) либо для замены инвазивного мониторинга, либо для усиления неинвазивного мониторинга (у пациентов, у которых не предусмотрен артериальный катетер). У пациентов в критическом состоянии надежное выявление низкого АД часто является наиболее важной задачей, возлагаемой на устройства для мониторинга АД, по крайней мере, на начальном этапе лечения. Вполне возможно, что если бы манжета для пальца (устройство ClearSight™) не была безошибочной при измерении АД, то низкое АД все же могло бы достаточно надежно определяться манжетой для пальца (даже с низкой точностью), давая раннее предупреждение. Измерение на руке может затем подтвердить гипотензию надежным способом по запросу, поскольку способность манжеты обнаруживать гипотензию уже была продемонстрирована. Возможность обнаружения гипотензии с помощью комбинированного неинвазивного подхода (пальца и манжеты) никогда не исследовалась с помощью устройства ClearSight™. Этот комбинированный подход может аналогичным образом выявить высокое кровяное давление или быстрое изменение АД в результате сердечно-сосудистых вмешательств. Кроме того, автоматическая манжета не всегда может быть наложена на руку (наличие ран, ожогов, переломов или операций на верхней конечности, венозный катетер и т. д.) для периодических измерений НИАД, а затем накладывается на икру. Однако эта широко распространенная практика снижает точность измерения НИАД. Манжета для пальца может быть альтернативой манжете для голени. Однако точность измерения на пальце никогда не сравнивалась с точностью осциллометрического измерения на голени.