Dokładność nieinwazyjnych pomiarów ciśnienia krwi na ramieniu, łydce i palcu (PANIC)

Pomiar ciśnienia tętniczego krwi (BP) ma ogromne znaczenie podczas opieki nad pacjentami w stanie krytycznym, ponieważ BP, zwłaszcza średnie BP, jest siłą napędową przepływu krwi przez wszystkie narządy. Metodą referencyjną jest metoda inwazyjna polegająca na ciągłym i bezpośrednim pomiarze BP w tętnicy (najczęściej tętnicy promieniowej) przez założony na stałe cewnik tętniczy. Popularną, mniej inwazyjną metodą, najczęściej stosowaną w sytuacjach nagłych lub podczas pierwszych godzin opieki na oddziale intensywnej terapii (OIOM), jest nieinwazyjna metoda oscylometryczna (NIBP) z mankietem na ramię (niektóre wykazały, że mankiet można również umieścić wokół łydki, tuż nad kostką), co zapewnia tylko przerywane pomiary. Pomiędzy powyższymi 2 technikami niepewne jest miejsce urządzeń do ciągłego nieinwazyjnego monitorowania BP wykorzystujących inną technologię (pletyzmografię i technikę zaciskania objętości) oraz mankietu zakładanego na palec. Interesująca byłaby ocena, czy 2 techniki nieinwazyjne (przy użyciu mankietu na ramię lub palec) można korzystnie połączyć w celu zastąpienia monitorowania inwazyjnego lub wzmocnienia monitorowania nieinwazyjnego (u pacjentów, u których nie przewiduje się cewnika tętniczego). U krytycznie chorego niezawodne wykrywanie niskiego BP jest często najważniejszym zadaniem urządzeń monitorujących BP, przynajmniej w początkowej fazie leczenia. Można sobie wyobrazić, że gdyby mankiet na palec (urządzenie ClearSight™) nie był niezawodny w pomiarze BP, niski BP mógłby być wykrywany przez mankiet na palec (nawet przy słabej dokładności), dając wczesne ostrzeżenie. Pomiar na ramieniu może następnie potwierdzić niedociśnienie w solidny sposób na żądanie, ponieważ wykazano już zdolność mankietu do wykrywania niedociśnienia. Zdolność wykrywania niedociśnienia przy użyciu połączonej metody nieinwazyjnej (mankiet na palec i ramię) nigdy nie była badana za pomocą urządzenia ClearSight™. To połączone podejście może podobnie wykryć wysokie ciśnienie krwi lub szybką zmianę BP w wyniku interwencji sercowo-naczyniowej. Ponadto mankiet automatyczny nie zawsze może być założony wokół ramienia (obecność ran, oparzeń, złamań lub operacji kończyny górnej, cewnik żylny itp.) do przerywanych pomiarów NIBP, a następnie jest zakładany wokół łydki. Jednak ta powszechnie obserwowana praktyka naraża pomiar NIBP na mniejszą dokładność. Mankiet na palec może być alternatywą dla mankietu na łydkę. Jednak dokładność pomiaru palca nigdy nie była porównywana z dokładnością pomiaru oscylometrycznego na łydce.