Precisión de las mediciones de presión arterial no invasivas en el brazo, la pantorrilla y el dedo (PANIC)

La medición de la presión arterial (PA) es de suma importancia cuando se atiende a pacientes en estado crítico, ya que la PA, especialmente la PA media, es la fuerza motriz del flujo sanguíneo a través de todos los órganos. El método de referencia es el método invasivo que mide la PA de forma continua y directa en una arteria (más a menudo la arteria radial), a través de un catéter arterial permanente. Un método popular y menos invasivo, que se usa con mayor frecuencia en situaciones de emergencia o durante las primeras horas de atención en la unidad de cuidados intensivos (UCI), es el método oscilométrico no invasivo (NIBP) que usa un brazalete (algunos han demostrado que el brazalete también podría colocarse alrededor de la pantorrilla, justo por encima del tobillo), que proporciona solo mediciones intermitentes. Entre las 2 técnicas anteriores, el lugar de los dispositivos de monitorización continua no invasiva de la PA que utilizan una tecnología diferente (pletismografía y técnica de fijación de volumen) y un manguito colocado alrededor de un dedo es incierto. Sería interesante evaluar si las 2 técnicas no invasivas (utilizando brazo o manguito de dedo) pueden combinarse ventajosamente para sustituir la monitorización invasiva o para reforzar la monitorización no invasiva (en pacientes en los que no se prevea un catéter arterial). En el paciente en estado crítico, la detección fiable de la PA baja suele ser la tarea más importante asignada a los dispositivos de monitorización de la PA, al menos en la fase inicial del tratamiento. Es concebible que si el manguito para el dedo (dispositivo ClearSight™) no fuera infalible en la medición de la PA, el manguito para el dedo aún podría detectar la PA baja de manera suficientemente confiable (incluso con poca precisión), proporcionando una advertencia temprana. La medición del brazo podría entonces confirmar la hipotensión de manera sólida y bajo demanda, dado que ya se ha demostrado la capacidad del brazalete para detectar la hipotensión. La capacidad de detectar la hipotensión utilizando un enfoque combinado no invasivo (dedo y brazalete) nunca se ha explorado con el dispositivo ClearSight™. Este enfoque combinado podría detectar de manera similar la presión arterial alta o un cambio rápido en la PA como resultado de una intervención cardiovascular. Además, el manguito automático no siempre se puede colocar alrededor del brazo (presencia de heridas, quemaduras, fracturas o cirugía del miembro superior, catéter venoso, etc.) para mediciones de PANI intermitentes, y luego se coloca alrededor de la pantorrilla. Sin embargo, esta práctica comúnmente observada expone la medición de NIBP a una menor precisión. El brazalete de dedo podría ser una alternativa al brazalete de pantorrilla. Sin embargo, la precisión de la medición con los dedos nunca se ha comparado con la precisión de la medición oscilométrica en la pantorrilla.