腎細胞癌の PET/MR 特性評価

PET/MR 同時イメージング [1] ～ [7] は、軟部組織腫瘍を視覚化し定量化する素晴らしい機会を提供します [2]。 MRI は、解剖学的情報の優れた軟組織コントラストを提供するだけでなく、機能的および生理学的情報を提供する他の技術の柔軟なスイートも提供します。 PET は、放射性トレーサーによる高感度の分子イメージングを提供し、腫瘍の糖代謝の評価に広く使用されています。 2 つのモダリティを組み合わせることで、補完的で相乗的な情報が提供されます。 MRI は軟部組織のコントラストが優れているため、標準治療の PET-CT と比較して、軟部組織領域の腫瘍の PET 定量分析の解剖学的ガイドとして非常に優れていると考えられています。 同時 PET-MR は、本質的に調整された PET と MR、効率的な同時取得、および詳細な MR 画像に基づいた PET 定量分析への新しいアプローチの機会も提供します。

非転移性明細胞腎細胞癌は一般に腎切除術で治療されますが、研究では遺伝子発現に基づいて 2 つのサブタイプ [8] または最大 4 つのサブタイプ [9] に分類されています。サブタイプは異なる予後と進行を示すことが示されています [8]-[11]。 研究者らは主に 2 つのサブタイプ ccA と ccB [8] に焦点を当てており、これら 2 つが非侵襲的にサブタイプを分類するために使用できる明確な PET-MRI 画像特性を示すかどうかを尋ねています。 UNC で PET-MRI に関して実施された 8 被験者のパイロット研究では、腫瘍全体を組み込んだ非標準的な測定を使用した定量的な PET-MRI 画像が、腫瘍内の ccB パターンの有無と強く相関していることが実証されました [12]。 この研究のトランスクリプトーム解析の結果は、ccBに関連して上方制御された遺伝子の多くが18-FDG取り込みのメディエーターであるグルコースの輸送と代謝に関与していることを指摘し、PETの導入を正当化した。 したがって、PET-MRI が ccB 負荷を予測できる理由については強力な生物学的根拠がありますが、その研究の被験者数が少ないため信頼性が制限されます。

また、これらの腫瘍が非常に不均一であるという事実は、遺伝子発現プロファイリングが侵襲的で費用がかかる場合、イメージングだけで腫瘍全体にわたる ccB 負荷を早期に特徴付ける機会を提供することを示唆しています。 また、MRI の優れた軟組織コントラストにより、このシステムは、FDG 活動の解釈を導くためのより詳細な解剖学的情報を得る可能性があります。 UNC は国内に数少ない PET-MR スキャナーを備えており、この研究を実施できる米国の数少ないセンターの 1 つとなっています。

これは、ccRCC における腫瘍サブタイプ組成の予測のための PET-MR の組み合わせ [1-7] の使用に関する前向き研究です。 UNC の先行研究を使用した追加のデータ分析では、中程度から高度の FDG 取り込みを示す腫瘍の割合と ccB 型であることが判明したコアの数との間に強い相関関係があることが示唆されています。 これらの結果は、この研究の仮説を導きます。すなわち、明細胞腎細胞癌の同時 PET-MRI イメージングから得られた代謝活性腫瘍体積分率は、トランスクリプトーム解析から ccB サブタイプとして分類された腫瘍コアの分率と相関しているということです。 そうであれば、将来的には、PET-MRI の応用により、予後情報とリスク層別化の機会が提供される可能性があります。