ПЭТ/МР-характеристика почечно-клеточного рака

Одновременная ПЭТ/МР-томография [1]-[7] предлагает захватывающие возможности для визуализации и количественного определения опухолей мягких тканей [2]. МРТ предлагает превосходный контраст мягких тканей для анатомической информации, а также гибкий набор других методов, обеспечивающих функциональную и физиологическую информацию. ПЭТ предлагает чувствительную молекулярную визуализацию с помощью радиоактивных индикаторов и широко используется для оценки метаболизма глюкозы в опухоли. Вместе эти два модальности обеспечивают дополнительную синергетическую информацию. Из-за превосходного контраста мягких тканей МРТ считается гораздо лучшим анатомическим руководством для количественного анализа ПЭТ опухолей в областях мягких тканей по сравнению со стандартной ПЭТ-КТ. Одновременная ПЭТ-МР также обеспечивает естественную синхронизацию ПЭТ и МРТ, эффективное одновременное получение данных и возможность применения новых подходов к количественному анализу ПЭТ на основе подробных изображений МРТ.

Неметастатические светлоклеточные почечно-клеточные карциномы обычно лечат с помощью нефрэктомии, хотя исследования подразделяют их на два [8] или целых четыре [9] подтипа на основе экспрессии генов; Было показано, что подтипы имеют разные прогнозы и прогрессирование [8]-[11]. Исследователи сосредотачиваются в первую очередь на двух подтипах ccA и ccB [8] и задаются вопросом, обладают ли эти два типа различными характеристиками визуализации ПЭТ-МРТ, которые можно использовать для неинвазивного их подтипа. Пилотное исследование ПЭТ-МРТ с участием восьми субъектов, проведенное в UNC, показало, что количественная визуализация ПЭТ-МРТ с использованием нестандартных измерений, включающих всю опухоль, сильно коррелирует с наличием или отсутствием паттернов ccB в опухолях [12]. Результаты анализа транскриптома в исследовании обосновали импорт ПЭТ, отметив, что многие из генов с повышенной экспрессией, связанных с ccB, были вовлечены в транспорт и метаболизм глюкозы, медиаторы поглощения 18-FDG. Таким образом, существует сильное биологическое обоснование того, почему ПЭТ-МРТ может предсказать бремя ccB, но небольшое количество субъектов в этом исследовании ограничивает достоверность.

Кроме того, тот факт, что эти опухоли очень гетерогенны, предполагает, что только визуализация дает возможность для ранней характеристики бремени ccB по всей опухоли, где профилирование экспрессии генов было бы инвазивным и дорогостоящим. Кроме того, благодаря превосходному контрасту мягких тканей МРТ система может отображать более подробные анатомические детали для интерпретации активности ФДГ. UNC имеет один из немногих сканеров ПЭТ-МР в стране, что делает его одним из немногих центров в США, способных проводить это исследование.

Это проспективное исследование использования комбинированной ПЭТ-МР [1-7] для прогнозирования подтипового состава опухоли при скПКР. Дополнительный анализ данных с использованием предыдущего исследования UNC предполагает сильную корреляцию между долей опухоли, демонстрирующей умеренное или высокое поглощение ФДГ, и количеством ядер, которые относятся к типу ccB. Эти результаты лежат в основе гипотезы этого исследования: объемная фракция метаболически активной опухоли, полученная при одновременном отображении ПЭТ-МРТ светлоклеточного почечно-клеточного рака, коррелирует с долей ядер опухолей, классифицированных как подтип ccB из анализа транскриптома. Если да, то в будущем применение ПЭТ-МРТ может дать прогностическую информацию и возможности для стратификации риска.