Munuaissolukarsinoomien PET/MR karakterisointi

Samanaikainen PET/MR-kuvaus [1]-[7] tarjoaa jännittäviä mahdollisuuksia visualisoida ja kvantifioida pehmytkudoskasvaimia [2]. MRI tarjoaa erinomaisen pehmytkudoksen kontrastin anatomiselle tiedolle sekä joustavan sarjan muita tekniikoita, jotka tarjoavat toiminnallista ja fysiologista tietoa. PET tarjoaa herkkää molekyylikuvausta radioaktiivisten merkkiaineiden kautta, ja sitä käytetään laajalti kasvaimen glukoosiaineenvaihdunnan arvioimiseen. Yhdessä nämä kaksi menetelmää tarjoavat toisiaan täydentäviä, synergistisiä tietoja. MRI:n erinomaisen pehmytkudoskontrastikontrastin ansiosta sitä pidetään paljon parempana anatomisena oppaana pehmytkudosalueiden kasvainten kvantitatiivisille PET-analyyseille verrattuna tavanomaiseen PET-CT:hen. Samanaikainen PET-MR tarjoaa myös luonnostaan ​​kohdistetun PET:n ja MR:n, tehokkaan samanaikaisen tiedonkeruun ja mahdollisuuden uusiin lähestymistapoihin PET-kvantitatiiviseen analyysiin, jota ohjaavat yksityiskohtaiset MR-kuvat.

Ei-metastaattisia kirkassoluisia munuaissolukarsinoomia hoidetaan yleensä nefrektomialla, vaikka tutkimukset ovat jakaneet ne kahteen [8] tai jopa neljään [9] alatyyppiin geenin ilmentymisen perusteella; alatyypeillä on osoitettu olevan erilaiset ennusteet ja eteneminen [8]-[11]. Tutkijat keskittyvät ensisijaisesti kahteen alatyyppiin ccA ja ccB [8] ja tiedustelevat, onko näillä kahdella erillisiä PET-MRI-kuvantamisominaisuuksia, joita voidaan käyttää niiden alatyypeyttämiseen noninvasiivisesti. Kahdeksan kohteen pilottitutkimus, joka suoritettiin PET-MRI:llä UNC:ssä, osoitti, että kvantitatiivinen PET-MRI-kuvaus, jossa käytettiin koko kasvaimen sisältäviä epästandardeja mittauksia, korreloi vahvasti ccB-kuvioiden esiintymisen tai puuttumisen kanssa kasvaimissa [12]. Tutkimuksen transkriptioanalyysitulokset oikeuttivat PET:n tuonnin, koska monet ccB:hen liittyvät säädellyt geenit osallistuivat glukoosin kuljetukseen ja aineenvaihduntaan, jotka ovat 18-FDG:n sisäänoton välittäjiä. Siten on vahva biologinen syy sille, miksi PET-MRI voisi ennustaa ccB-taakkaa, mutta tutkimushenkilöiden pieni määrä rajoittaa luottamusta.

Myös se tosiasia, että nämä kasvaimet ovat erittäin heterogeenisiä, viittaa siihen, että kuvantaminen yksin tarjoaa mahdollisuuden ccB-taakan varhaiseen karakterisointiin koko kasvaimessa, missä geeniekspression profilointi olisi invasiivista ja kallista. Lisäksi MRI:n erinomaisen pehmytkudoskontrastin ansiosta järjestelmässä on mahdollisuus saada enemmän anatomisia yksityiskohtia, jotka ohjaavat FDG-toiminnan tulkintaa. UNC:llä on yksi harvoista PET-MR-skannereista maassa, joten se on yksi harvoista keskuksista Yhdysvalloissa, joka pystyy suorittamaan tämän tutkimuksen.

Tämä on prospektiivinen tutkimus yhdistetyn PET-MR:n [1-7] käytöstä kasvaimen alatyypin koostumuksen ennustamiseen ccRCC:ssä. Lisätietojen analyysi käyttäen UNC:n aikaisempaa tutkimusta viittaa vahvaan korrelaatioon sen kasvaimen fraktion välillä, jossa FDG:n otto on kohtalainen tai korkea, ja ccB-tyyppisiksi havaittujen ytimien lukumäärän välillä. Nämä tulokset ohjaavat tämän tutkimuksen hypoteesia: metabolisesti aktiivinen kasvaintilavuusfraktio, joka on saatu samanaikaisesta selkeäsoluisten munuaissolukarsinoomien PET-MRI-kuvauksesta, korreloi transkriptianalyysistä ccB-alatyypiksi luokiteltujen kasvainytimien fraktion kanssa. Jos näin on, PET-MRI:n soveltaminen voi tulevaisuudessa tarjota ennustetietoa ja mahdollisuuksia riskien kerrostamiseen.