子宮内避妊器具挿入前​​のさまざまな用量の膣ミソプロストールの有効性と安全性

今日、効果的な避妊法はますます多様化しています。 すべてに副作用がありますが、妊娠によってもたらされるリスクよりもリスクが低くなります。避妊方法は、その有効性に従って分類されます。 最上位層は、最高レベルの有効性 (100 人の女性が 1 年間に 2 回未満の妊娠と定義) を提供し、使いやすさ、長期間の作用、クリニックへの再訪問の必要性が最小限であり、ユーザーの動機や介入が最小限であるという基準を満たしています。 これらの方法には、子宮内避妊、皮下避妊インプラント、および男性と女性の不妊手術が含まれます。米国産科婦人科医会議は、すべての女性、特に思春期の女性に長時間作用型の可逆的避妊法を使用することを奨励しています。

子宮内避妊器具 (IUD) は、安全で信頼性が高く、非常に効果的な長時間作用型可逆避妊法であり、失敗率が非常に低い (年間女性 100 人あたり 0.2 ～ 0.6) にもかかわらず、避妊具の 7.6% と 14.5% しか使用されていません。それぞれ先進国と発展途上国のユーザー

疾病管理予防センターによる避妊の使用に関する最新の推奨事項によると、IUD の使用に対する潜在的な障壁には、予想される挿入の痛みと、挿入が難しいことに対する医療提供者の懸念が含まれます (したがって、IUD の挿入を容易にする効果的なアプローチを特定することが重要です)。 IUDの使用を妨げる障害を克服するために

挿入に伴う痛みは、検鏡の挿入、子宮頸部の鉤縄牽引、子宮の鳴動、子宮頸部への挿入チューブの通過、および子宮腔内へのデバイスの配置に関連しています。

挿入の失敗は、経産婦と未経産婦のそれぞれ最大 14% と 20% で発生します 13)。

未経産の女性（調整オッズ比 [AOR] 5.19; 95%信頼区間 [CI] 2.49, 10.82）および以前に帝王切開で分娩した女性（AOR 5.38; 95% CI 2.58, 11.22)、より狭い子宮頸部の os による Fouda ら。帝王切開のみで分娩した女性は、以前の経膣分娩の女性と比較して、IUD挿入でより多くの痛みを経験したことがわかりました

多くの研究者が、挿入の痛みや失敗を最小限に抑える方法を研究してきました。 しかし、以前に帝王切開で分娩した（経腟分娩をしたことがない）女性の IUD 挿入時の痛みや困難を軽減する方法を評価した研究はほとんどない。 Pergialiotis et al. IUD 配置のための鎮痛オプションの臨床試験のメタ分析を実施しました。 しかし、試験の数が少なかったため、結論に達する前にさらなる研究が必要であると結論付けました。

ミソプロストールは、プロスタグランジン E1 の合成類似体で、非ステロイド性抗炎症薬によって誘発される胃潰瘍の治療と予防のために最初に承認されました。 舌下、経口、経膣、または直腸に投与できます。 経膣投与は、ミソプロストールの最高ピーク血清レベルと関連しており、全体的なバイオアベイラビリティは、舌下および経膣投与で最大です。

ミソプロストールには、子宮頸部の成熟と子宮収縮作用がよく知られており、自然に多くの婦人科手術の補助剤として使用されています. その使用は、子宮鏡検査の文献でよく研究されています。 適切に設計された複数の研究により、子宮鏡検査前のさまざまな用量のミソプロストールの有効性が、拡張に伴う痛みの軽減、拡張の失敗回数の減少、および拡張前の子宮頸管の直径の増加に有効であることが検証されています。 IUDの挿入を助けます。

この問題を調査する既存の研究ではさまざまな結論が主張されているため、この研究を通じて、研究者は、副作用の発生率に加えて、未経産子宮頸部を持つ女性の IUCD 挿入前のさまざまな用量のミソプロストールの安全性と有効性を評価および比較します。

この研究の目的は、未経産子宮頸部の「経膣分娩を経験したことがない女性」を対象に、IUCD 挿入前のさまざまな用量の膣ミソプロストールの有効性と安全性を比較することです。