Účinnost a bezpečnost různých dávek vaginálního misoprostolu před zavedením intrauterinního antikoncepčního tělíska

V dnešní době existuje stále více různých účinných antikoncepčních metod. Ačkoli všechny mají vedlejší účinky, nabízejí nižší riziko než to, které přináší těhotenství. Antikoncepční metody jsou klasifikovány podle účinnosti. Nejvyšší úroveň nabízí nejvyšší úroveň účinnosti (definovaná jako <dvě těhotenství na 100 žen za rok) a splňuje kritéria snadného použití, dlouhého trvání účinku, minimální potřeby opakovaných návštěv na klinice a minimální motivace nebo zásahu uživatele. Mezi tyto metody patří intrauterinní antikoncepce, subdermální antikoncepční implantáty a mužská a ženská sterilizace Americký kongres porodníků a gynekologů vyzývá všechny ženy, zejména dospívající, k používání dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce.

Přestože jsou nitroděložní tělíska (IUD) bezpečná, spolehlivá a vysoce účinná forma dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce a má velmi nízkou míru selhání (0,2–0,6 na 100 žen za rok), používá je pouze 7,6 % a 14,5 % antikoncepce. uživatelů ve vyspělých a rozvojových zemích, resp

Podle nejnovějších praktických doporučení pro používání antikoncepce Centers for Disease Control and Prevention patří mezi potenciální překážky použití IUD očekávaná bolest při zavádění a obavy poskytovatelů zdravotní péče z obtížného zavádění (Je proto důležité identifikovat účinné přístupy ke snadnému zavádění IUD s cílem překonat překážky bránící použití IUD

Bolest spojená se zaváděním souvisí se zaváděním zrcátka, tahem tenakula na děložní hrdlo, sondováním dělohy, průchodem zaváděcí hadičky děložním hrdlem a umístěním tělíska do děložní dutiny

K selhání zavádění dochází až u 14 %, resp.

Bylo navrženo, že potíže a selhání zavádění se častěji vyskytují u nullipar (upravený poměr šancí [AOR] 5,19; 95% interval spolehlivosti [CI] 2,49, 10,82) au žen s předchozím císařským řezem (AOR 5,38; 95% CI 2,58, 11,22), v důsledku užšího cervikálního os Fouda et al. zjistili, že ženy, které rodily pouze císařským řezem, pociťovaly větší bolest při zavádění IUD ve srovnání s ženami s předchozím vaginálním porodem

Mnoho výzkumníků studovalo, jak minimalizovat bolest nebo selhání zavádění. Několik studií však posoudilo jakékoli opatření ke snížení bolesti nebo potíží při zavádění IUD u žen s předchozím císařským řezem (a bez předchozího vaginálního porodu). Pergialiotis et al. provedli metaanalýzu klinických studií analgetických možností pro umístění IUD. Vzhledem k malému počtu pokusů však dospěli k závěru, že je třeba provést další studie, než bude možné dojít k závěru

Misoprostol je syntetický analog prostaglandinu E1 původně schválený pro léčbu a prevenci žaludečních vředů vyvolaných nesteroidními protizánětlivými léky. Může být podáván sublingválně, orálně, vaginálně nebo rektálně. Vaginální podání je spojeno s nejvyššími maximálními hladinami misoprostolu v séru a celková biologická dostupnost je nejvyšší při sublingválním a vaginálním podání.

Misoprostol má dobře známé cervikální dozrávání a uterotonické účinky, což přirozeně vede k jeho použití jako doplněk při mnoha gynekologických zákrocích. Jeho použití bylo dobře studováno v literatuře o hysteroskopii. Několik dobře navržených studií potvrdilo účinnost různých dávek misoprostolu před hysteroskopií při snižování bolesti s dilatací, snížení počtu neúspěšných dilatací a zvětšení průměru cervikálního kanálu před dilatací Vzhledem k těmto údajům je rozumné předpokládat, že předléčení misoprostolem by mohlo pomoc při zavádění IUD.

Vzhledem k tomu, že stávající studie zkoumající tuto otázku přinesly různé závěry, výzkumníci prostřednictvím této studie vyhodnotí a porovnají bezpečnost a účinnost různých dávek misoprostolu před zavedením IUCD u žen s nuliparózním děložním čípkem kromě míry výskytu nežádoucích účinků.

Tato studie si klade za cíl porovnat účinnost a bezpečnost různých dávek vaginálního misoprostolu před zavedením IUCD u žen s nuliparózním děložním čípkem „těch, které nikdy nerodily vaginálně“.