Eri emättimen misoprostolinannosten teho ja turvallisuus ennen kohdunsisäisen ehkäisylaitteen asettamista

Nykyään on olemassa jatkuvasti kasvava valikoima tehokkaita ehkäisymenetelmiä. Vaikka kaikilla on sivuvaikutuksia, ne tarjoavat pienemmän riskin kuin raskauden. Ehkäisymenetelmät luokitellaan niiden tehokkuuden mukaan. Huipputaso tarjoaa korkeimman tehokkuuden (määriteltynä <kaksi raskautta 100 naista kohden vuodessa) ja täyttävät helppokäyttöisyyden, pitkän toiminnan keston, minimaalisen klinikan uusintakäynnin tarpeen ja vähäisen käyttäjien motivaation tai puuttumisen kriteerit. Näitä menetelmiä ovat kohdunsisäinen ehkäisy, ihonalaiset ehkäisyimplantit ja miesten ja naisten sterilointi. American Congress of Obstetricians and Gynecologists kannustaa kaikkia naisia, erityisesti nuoria, käyttämään pitkävaikutteista palautuvaa ehkäisyä.

Vaikka kohdunsisäiset välineet (IUD) ovat turvallisia, luotettavia ja erittäin tehokkaita pitkävaikutteisia palautuvia ehkäisymuotoja ja niiden epäonnistumisprosentti on erittäin alhainen (0,2–0,6/100 naista vuodessa), niitä käyttää vain 7,6 % ja 14,5 % ehkäisyvälineistä. käyttäjille teollisuusmaissa ja kehitysmaissa

Centers for Disease Control and Prevention uusimpien ehkäisyä koskevien käytäntösuositusten mukaan kierukan käytön mahdollisia esteitä ovat odotettavissa oleva kiinnityskipu ja terveydenhuollon tarjoajien huoli vaikeasta asetuksesta ( siksi on tärkeää tunnistaa tehokkaat menetelmät kierukan asettamisen helpottamiseksi IUD:n käyttöä haittaavien esteiden voittamiseksi

Asetukseen liittyvä kipu liittyy tähystimen asettamiseen, kohdunkaulan tenaculumin vetoon, kohdun luotaukseen, sisäänvientiputken kulkemiseen kohdunkaulan läpi ja laitteen sijoittamiseen kohdunonteloon

Asennus epäonnistuu jopa 14 %:lla ja 20 %:lla synnyttäneistä naisista, vastaavasti 13).

On ehdotettu, että asettamisen vaikeuksia ja epäonnistumista esiintyy enemmän keskeneräisillä naisilla (mukautettu todennäköisyyssuhde [AOR] 5,19; 95 %:n luottamusväli [CI] 2,49, 10,82) ja niillä, joilla on aikaisempi keisarileikkaus (AOR 5,38; 95 % CI). 2.58, 11.22), johtuen kapeamman kaulan os Fouda et al. havaitsi, että naiset, jotka olivat synnyttäneet vain keisarinleikkauksella, kokivat enemmän kipua kierukan asettamisen yhteydessä verrattuna naisiin, jotka olivat aiemmin synnyttäneet emättimellä

Monet tutkijat ovat tutkineet, kuinka minimoida asennuskipu tai epäonnistuminen. Harvat tutkimukset ovat kuitenkin arvioineet keinoja vähentää kipua tai vaikeuksia kierukan asettamisen aikana naisilla, joilla on aikaisempi keisarileikkaus (ja ei aikaisempaa emättimen synnytystä). Pergialiotis et al. suoritti meta-analyysin kliinisistä tutkimuksista kipulääkevaihtoehtojen analgeettisista vaihtoehdoista. Kokeiden vähäisestä määrästä johtuen he kuitenkin päättelivät, että lisätutkimuksia tarvitaan ennen kuin johtopäätös voitiin tehdä

Misoprostoli on prostaglandiini E1:n synteettinen analogi, joka on alun perin hyväksytty ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien mahahaavojen hoitoon ja ehkäisyyn. Sitä voidaan antaa sublingvaalisesti, oraalisesti, vaginaalisesti tai peräsuolen kautta. Emättimen kautta antoon on yhdistetty korkeimmat seerumin misoprostolin huippupitoisuudet, ja yleinen biologinen hyötyosuus on suurin kielen alle ja emättimeen annettaessa.

Misoprostolilla on tunnetut kohdunkaulan kypsyttävät ja uterotoniset vaikutukset, mikä luonnollisesti johtaa sen käyttöön lisäaineena monissa gynekologisissa toimenpiteissä. Sen käyttöä on tutkittu hyvin hysteroskoopiakirjallisuudessa. Useat hyvin suunnitellut tutkimukset ovat vahvistaneet erilaisten misoprostoliannosten tehokkuuden ennen hysteroskoopiaa vähentämään kipua laajentuessa, vähentämään epäonnistuneiden laajennusten määrää ja suurentamaan kohdunkaulan kanavan halkaisijaa ennen laajentumista. Näiden tietojen perusteella on järkevää olettaa, että esihoito misoprostolilla voisi apu IUD:n asettamiseen.

Koska olemassa olevat tätä kysymystä tutkivat tutkimukset ovat esittäneet erilaisia ​​johtopäätöksiä, tämän tutkimuksen avulla tutkijat arvioivat ja vertaavat erilaisten misoprostoliannosten turvallisuutta ja tehoa ennen IUCD:n asettamista naisille, joilla ei ole synnyttänyt kohdunkaula, haittavaikutusten esiintymistiheyden lisäksi.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata eri emättimen misoprostoliannosten tehokkuutta ja turvallisuutta ennen IUCD:n asettamista naisilla, joilla on keskeneräinen kohdunkaula "niiden, jotka eivät koskaan synnyttäneet emättimen kautta".