上肢喪失時の摂動応答

このパイロット研究の主な目的は、上肢喪失 (ULL) の退役軍人の歩行中のつまずきに対する積極的および反応的な運動反応を特徴付けることです。 研究者らによる最近のVAの資金提供による調査では、ULL患者は転倒率が高く、安定性を損なう可能性のある姿勢制御機構を示していることが示唆されている。 具体的には、手首レベルまたはその近位に ULL がある人のほぼ半数が少なくとも年に 1 回の転倒を経験し、ほぼ 3 分の 1 が 2 回以上の転倒を経験します。 さらに、プロテーゼの使用により転倒の可能性が 6 倍増加し、報告された転倒の 25% はつまずきによるものであり、転倒を経験した人のほぼ 3 分の 1 が転倒に関連した怪我を負っています。 転倒は VHA にかなりの経済的負担を与え、長期的な生活の質の低下につながる可能性があります。 研究者らの生体力学的研究は、片側性 ULL の人は健常者よりも立位時の姿勢の揺れが大きく、義足を装着するとその揺れが大きくなり、運動安定性のダイナミクスが左右非対称であるため、障害のある四肢側に転倒する危険性が高まる可能性があることを示唆しています。そして健全な肢の側方のストライド中。 これらの発見は、ULLの退役軍人がバランスを制御するために使用するメカニズムと、義足の装着がこれらの戦略にどのように影響するかをより深く理解するために追加の研究の必要性を強調しています。 研究者らの以前の研究は姿勢制御の定常状態の特徴付けに関するものであったため、研究者らは現在、歩行中のつまずき障害に対応する際の運動安定性に対するULLと義足の装着の影響を研究することで、この研究をさらに発展させることを計画している。 これに関連して、運動の安定性は、摂動から回復し、定常状態の歩行に戻る能力として定義されます。

研究者らは、次の 2 つの研究比較において、トリップ誘発による積極的運動戦略と反応的運動戦略の違いを分析することによって研究の目的に取り組みます: 1) 片側経橈骨レベル ULL の退役軍人対、対応する健常者対照 (片腕拘束ありおよびなし)、および 2) 退役軍人通常のプロテーゼを装着している場合と、プロテーゼを装着していない場合の片側経橈骨方向 ULL を使用します。 制御された、しかし予想外の模擬旅行は、プログラム可能なベルト速度の外乱を可能にし、参加者が回復後も歩き続けることを可能にする研究者専用のトレッドミルを通じて提供されます。 研究者らは、一連の生体力学 (角運動量、腕と体幹の運動学) 変数を通じて、積極的および反応的な運動安定メカニズムを特徴付ける予定です。 生体力学的な変数は、光学式モーション キャプチャ システムを使用して定量化されます。 研究者らは、ULLを装着した退役軍人は対照者と比較して運動安定性メカニズムの変化を示し、これらの違いは通常の義足を装着している場合と装着していない場合に存在すると予想している。 この研究の結果は、ULLを患う退役軍人の運動安定性の根底にあるメカニズムを特徴付け、トリップ関連転倒の有病率の増加に関連する要因を特定するのに役立ちます。 このような知識は、この退役軍人患者グループにおける転倒、転倒に関連した傷害、および関連する VHA 費用の削減を目的とした安定性を目標としたリハビリテーション介入を通じて、この公衆衛生問題に対処するための重要な第一歩となります。 研究者らは、このパイロット研究の結果を利用して、将来の退役軍人功績賞の提案を導き、ULLの退役軍人の安定性を向上させるための身体訓練介入方法とウェアラブルおよび義肢技術を開発および評価する予定です。 VHA は、四肢を失った退役軍人の治療水準を高めることが主な優先事項の 1 つであるため、この取り組みを進めるのに理想的な場所です。