Resposta à Perda de Perda do Membro Superior

O objetivo principal deste estudo piloto é caracterizar a resposta locomotora proativa e reativa de veteranos com perda de membro superior (MSM) a uma viagem durante a caminhada. As recentes investigações financiadas por VA dos investigadores sugeriram que pessoas com ULL experimentam uma alta prevalência de quedas e demonstram mecanismos de controle postural que podem prejudicar a estabilidade. Especificamente, quase metade dos indivíduos com MLL no nível do punho ou próximo a ele experimenta pelo menos uma queda por ano e quase um terço sofrerá duas ou mais quedas. Além disso, o uso de uma prótese aumenta a probabilidade de queda em seis vezes, 25% das quedas relatadas resultaram de tropeços e quase um terço dos indivíduos que sofrem uma queda sofrem uma lesão relacionada à queda. As quedas podem ter uma carga econômica considerável sobre o VHA e levar a uma diminuição da qualidade de vida a longo prazo. Os estudos biomecânicos dos investigadores sugerem que as pessoas com MLS unilateral exibem maior oscilação postural durante a postura em pé do que indivíduos saudáveis, o que aumenta quando usam uma prótese, e assimetria direita/esquerda na dinâmica da estabilidade locomotora que pode aumentar o risco de queda para o lado do membro comprometido e durante passos laterais dos membros sadios. Esses achados enfatizam a necessidade de pesquisas adicionais para entender melhor os mecanismos que os veteranos com ULL usam para controlar o equilíbrio e como o uso de uma prótese afeta essas estratégias. Como a pesquisa anterior dos pesquisadores estava preocupada com a caracterização do estado estacionário do controle postural, os pesquisadores agora planejam desenvolver este trabalho estudando os efeitos da ULL e usando uma prótese na estabilidade locomotora ao responder a um distúrbio durante a caminhada. Nesse contexto, a estabilidade locomotora é definida como a capacidade de se recuperar de uma perturbação e retornar à marcha estável.

Os investigadores abordarão os objetivos do estudo analisando as diferenças de estratégias locomotoras proativas e reativas induzidas por viagem em duas comparações de estudo: 1) Veteranos com ULL de nível transradial unilateral contra controles fisicamente aptos (com e sem um braço amarrado) e 2) Veteranos com ULL transradial unilateral ao usar sua prótese habitual contra não usar sua prótese. Viagens simuladas controladas, porém inesperadas, serão fornecidas por meio da esteira personalizada dos investigadores, que permite distúrbios programáveis ​​na velocidade da esteira e permite que os participantes continuem caminhando após a recuperação. Os investigadores irão caracterizar os mecanismos proactivos e reactivos de estabilidade locomotora através de um conjunto de variáveis ​​biomecânicas (momento angular, cinemática do braço e do tronco). As variáveis ​​biomecânicas serão quantificadas usando um sistema de captura de movimento óptico. Os investigadores esperam que os veteranos com ULL demonstrem mecanismos de estabilidade locomotora alterados em comparação com os controles, e essas diferenças existirão entre o uso e o não uso de suas próteses habituais. Os resultados deste estudo nos ajudarão a caracterizar os mecanismos subjacentes da estabilidade locomotora em veteranos com ULL e identificar os fatores associados ao aumento da prevalência de quedas relacionadas a viagens. Esse conhecimento é um primeiro passo crítico para abordar esse problema de saúde pública por meio de intervenções de reabilitação direcionadas à estabilidade, destinadas a reduzir quedas, lesões relacionadas a quedas e custos de VHA associados nesse grupo de pacientes veteranos. Os investigadores usarão os resultados deste estudo piloto para orientar futuras propostas do VA Merit Award para desenvolver e avaliar métodos de intervenção de treinamento físico e tecnologias vestíveis e protéticas para melhorar a estabilidade em veteranos com ULL. O VHA é um local ideal para realizar este trabalho, pois uma de suas principais prioridades é elevar o padrão de atendimento para veteranos com perda de membros.