Verlies van bovenste ledematen Verstoringsreactie

Het primaire doel van deze pilotstudie is het karakteriseren van de proactieve en reactieve locomotorische respons van veteranen met verlies van de bovenste ledematen (ULL) op een trip tijdens het lopen. De recente door de VA gefinancierde onderzoeken van de onderzoekers hebben gesuggereerd dat personen met ULL een hoge prevalentie van vallen ervaren en posturale controlemechanismen vertonen die de stabiliteit kunnen schaden. In het bijzonder maakt bijna de helft van de personen met ULL ter hoogte van of nabij de pols minstens één val per jaar mee en bijna een derde zal twee of meer keer vallen. Verder verhoogt het gebruik van een prothese de kans op vallen met zes keer, 25% van de gemelde valpartijen is het gevolg van struikelen en bijna een derde van de personen die een val meemaken, loopt een valgerelateerd letsel op. Vallen kan een aanzienlijke economische belasting vormen voor de VHA en leiden tot een verminderde kwaliteit van leven op de lange termijn. De biomechanische studies van de onderzoekers suggereren dat personen met unilaterale ULL een grotere houdingszwaai vertonen tijdens het staan ​​dan valide personen, wat toeneemt bij het dragen van een prothese, en rechts/links asymmetrie in bewegingsdynamiek, wat het risico op vallen in de richting van de aangetaste ledemaat kan vergroten. en tijdens gezonde zijwaartse stappen van de ledematen. Deze bevindingen benadrukken de behoefte aan aanvullend onderzoek om de mechanismen beter te begrijpen die veteranen met ULL gebruiken om het evenwicht te beheersen en hoe het dragen van een prothese deze strategieën beïnvloedt. Aangezien het eerdere onderzoek van de onderzoekers betrekking had op de steady-state karakterisering van houdingscontrole, zijn de onderzoekers nu van plan om op dit werk voort te bouwen door de effecten van ULL en het dragen van een prothese op de motorische stabiliteit te bestuderen wanneer ze reageren op een tripstoornis tijdens het lopen. In deze context wordt locomotorische stabiliteit gedefinieerd als het vermogen om te herstellen van een verstoring en terug te keren naar een stabiel looppatroon.

De onderzoekers zullen de studiedoelen aanpakken door trip-geïnduceerde proactieve en reactieve locomotorische strategieverschillen te analyseren in twee studievergelijkingen: 1) Veteranen met unilateraal transradiaal niveau ULL tegen gematchte valide controles (met en zonder één arm gebonden), en 2) Veteranen met unilaterale transradiale ULL bij het dragen van hun gebruikelijke prothese tegen het niet dragen van hun prothese. Gecontroleerde, maar onverwachte, gesimuleerde trips zullen worden geleverd door de op maat gemaakte loopband van de onderzoekers, die programmeerbare snelheidsverstoringen van de band mogelijk maakt en deelnemers in staat stelt te blijven lopen na herstel. De onderzoekers zullen de proactieve en reactieve locomotorische stabiliteitsmechanismen karakteriseren door middel van een reeks biomechanische variabelen (impulsmoment, arm- en rompkinematica). Biomechanische variabelen zullen worden gekwantificeerd met behulp van een optisch motion capture-systeem. De onderzoekers verwachten dat veteranen met ULL veranderde motorische stabiliteitsmechanismen zullen vertonen in vergelijking met controles, en deze verschillen zullen bestaan ​​tussen het dragen en niet dragen van hun gebruikelijke prothese. De resultaten van deze studie zullen ons helpen de onderliggende mechanismen van locomotorische stabiliteit bij veteranen met ULL te karakteriseren en de factoren te identificeren die verband houden met hun verhoogde prevalentie van tripgerelateerde vallen. Dergelijke kennis is een cruciale eerste stap om dit volksgezondheidsprobleem aan te pakken door middel van op stabiliteit gerichte revalidatie-interventies die gericht zijn op het verminderen van vallen, valgerelateerde verwondingen en bijbehorende VHA-kosten bij deze ervaren patiëntengroep. De onderzoekers zullen de resultaten van deze pilotstudie gebruiken om toekomstige VA Merit Award-voorstellen te begeleiden voor het ontwikkelen en beoordelen van interventiemethoden voor fysieke training en draagbare en prothetische technologie om de stabiliteit bij veteranen met ULL te verbeteren. De VHA is een ideale locatie om dit werk voort te zetten, aangezien een van de belangrijkste prioriteiten het verhogen van de zorgstandaard voor veteranen met ledemaatverlies is.