Perte des membres supérieurs Réponse aux perturbations

L'objectif principal de cette étude pilote est de caractériser la réponse locomotrice proactive et réactive des vétérans avec perte d'un membre supérieur (ULL) à un voyage pendant la marche. Les enquêtes récentes des enquêteurs financées par VA ont suggéré que les personnes atteintes d'ULL connaissent une forte prévalence de chutes et démontrent des mécanismes de contrôle postural qui peuvent altérer la stabilité. Plus précisément, près de la moitié des personnes atteintes d'ULL au niveau du poignet ou à proximité de celui-ci subissent au moins une chute par an et près d'un tiers connaîtront deux chutes ou plus. De plus, l'utilisation d'une prothèse multiplie par six la probabilité de chute, 25 % des chutes signalées résultent d'un trébuchement et près d'un tiers des personnes qui font une chute souffrent d'une blessure liée à une chute. Les chutes peuvent avoir un fardeau économique considérable sur la VHA et entraîner une diminution de la qualité de vie à long terme. Les études biomécaniques des enquêteurs suggèrent que les personnes atteintes d'ULL unilatéral présentent un plus grand balancement postural en position debout que les individus valides, ce qui augmente lorsqu'ils portent une prothèse, et une asymétrie droite/gauche dans la dynamique de stabilité locomotrice qui peut augmenter le risque de chute vers le côté du membre atteint. et pendant les foulées latérales des membres sains. Ces résultats soulignent la nécessité de recherches supplémentaires pour mieux comprendre les mécanismes que les vétérans avec ULL utilisent pour contrôler l'équilibre et comment le port d'une prothèse affecte ces stratégies. Comme les recherches précédentes des chercheurs portaient sur la caractérisation à l'état d'équilibre du contrôle postural, les chercheurs prévoient maintenant de s'appuyer sur ces travaux en étudiant les effets de l'ULL et du port d'une prothèse sur la stabilité locomotrice en réponse à une perturbation du trajet pendant la marche. Dans ce contexte, la stabilité locomotrice est définie comme la capacité à se remettre d'une perturbation et à revenir à une marche stable.

Les chercheurs aborderont les objectifs de l'étude en analysant les différences de stratégies locomotrices proactives et réactives induites par le voyage dans deux comparaisons d'études : 1) les vétérans avec un niveau transradial unilatéral ULL contre des témoins valides appariés (avec et sans un bras lié), et 2) les vétérans avec ULL transradial unilatéral lors du port de leur prothèse habituelle contre non-port de leur prothèse. Des trajets simulés contrôlés, mais inattendus, seront fournis par le tapis roulant sur mesure des enquêteurs qui permet des perturbations programmables de la vitesse de la courroie et permet aux participants de continuer à marcher après la récupération. Les chercheurs caractériseront les mécanismes proactifs et réactifs de stabilité locomotrice à travers un ensemble de variables biomécaniques (moment angulaire, cinématique des bras et du tronc). Les variables biomécaniques seront quantifiées à l'aide d'un système de capture de mouvement optique. Les chercheurs s'attendent à ce que les vétérans atteints d'ULL présentent des mécanismes de stabilité locomotrice altérés par rapport aux témoins, et ces différences existeront entre le port et le non-port de leur prothèse habituelle. Les résultats de cette étude nous aideront à caractériser les mécanismes sous-jacents de la stabilité locomotrice chez les vétérans avec ULL et à identifier les facteurs associés à leur prévalence accrue de chutes liées au voyage. Une telle connaissance est une première étape essentielle pour résoudre ce problème de santé publique grâce à des interventions de réadaptation ciblées sur la stabilité visant à réduire les chutes, les blessures liées aux chutes et les coûts VHA associés dans ce groupe de patients vétérans. Les enquêteurs utiliseront les résultats de cette étude pilote pour orienter les futures propositions de prix de mérite VA afin de développer et d'évaluer des méthodes d'intervention d'entraînement physique et une technologie portable et prothétique pour améliorer la stabilité des vétérans atteints d'ULL. Le VHA est un lieu idéal pour poursuivre ce travail car l'une de ses principales priorités est d'élever la norme de soins pour les anciens combattants ayant perdu un membre.