Yläraajan menetyshäiriövaste

Tämän pilottitutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on karakterisoida veteraanien proaktiivista ja reaktiivista liikkumisreaktiota, jolla on yläraajan menetys (ULL) matkaan kävelyn aikana. Tutkijoiden viimeaikaiset VA:n rahoittamat tutkimukset ovat osoittaneet, että ULL-potilaat kokevat suuren kaatumisen esiintyvyyden ja osoittavat asennonhallintamekanismeja, jotka voivat heikentää vakautta. Tarkemmin sanottuna lähes puolet henkilöistä, joilla on ULL ranteen tasolla tai sen läheisyydessä, kaatuu vähintään kerran vuodessa ja lähes kolmasosa kaatuu kahdesti tai useammin. Lisäksi proteesin käyttö lisää kaatumisen todennäköisyyttä kuusinkertaiseksi, 25 % raportoiduista kaatumisista johtui kompastumisesta ja lähes kolmannes kaatuneista kärsii kaatumiseen liittyvän vamman. Kaatumisilla voi olla huomattava taloudellinen taakka VHA:lle ja se voi johtaa pitkän aikavälin elämänlaadun heikkenemiseen. Tutkijoiden biomekaaniset tutkimukset viittaavat siihen, että henkilöt, joilla on yksipuolinen ULL, osoittavat voimakkaampaa asennon heilahtelua seistessä kuin työkykyiset, mikä lisääntyy proteesia käytettäessä, ja oikean/vasemman epäsymmetriaa liikkumisvakauden dynamiikassa, mikä voi lisätä riskiä kaatua kohti heikentynyttä raajan puolta. ja raajan sivuaskeleiden aikana. Nämä havainnot korostavat lisätutkimuksen tarvetta ymmärtääkseen paremmin mekanismeja, joita ULL-veteraanit käyttävät tasapainon hallitsemiseen ja kuinka proteesin käyttö vaikuttaa näihin strategioihin. Koska tutkijoiden aiempi tutkimus koski asennonhallinnan vakaan tilan karakterisointia, tutkijat aikovat nyt rakentaa tämän työn pohjalle tutkimalla ULL:n vaikutuksia ja käyttämään proteesia liikuntavakauteen, kun reagoidaan kävelyhäiriöön. Tässä yhteydessä liikestabiilisuus määritellään kyvyksi toipua häiriöstä ja palata vakaaseen tilaan.

Tutkijat käsittelevät tutkimuksen tavoitteita analysoimalla matkan aiheuttamia proaktiivisia ja reaktiivisia lokomotoristen strategioiden eroja kahdessa tutkimusvertailussa: 1) veteraanit, joilla on yksipuolinen transradiaalinen ULL-taso, vastaavia työkykyisiä kontrolleja (yhden käsivarren kanssa ja ilman) ja 2) veteraanit. yksipuolisella transradiaalisella ULL:llä, kun he käyttävät tavanomaista proteesia, jotta ne eivät käytä proteesia. Hallittuja, mutta odottamattomia simuloituja matkoja toimitetaan tutkijoiden räätälöidyn juoksumaton kautta, joka mahdollistaa ohjelmoitavan vyön nopeushäiriöt ja antaa osallistujille mahdollisuuden jatkaa kävelyä toipumisen jälkeen. Tutkijat karakterisoivat proaktiivisia ja reaktiivisia lokomotorisen stabiilisuuden mekanismeja biomekaanisten (kulmaliikemäärä, käsivarren ja vartalon kinematiikka) muuttujien avulla. Biomekaaniset muuttujat kvantifioidaan käyttämällä optista liikkeensieppausjärjestelmää. Tutkijat odottavat, että veteraanit, joilla on ULL, osoittavat muuttuneita liikkumisvakausmekanismeja verrokkeihin verrattuna, ja nämä erot ovat olemassa tavanomaisen proteesin käyttämisen ja käyttämättä jättämisen välillä. Tämän tutkimuksen tulokset auttavat meitä luonnehtimaan liikkumisvakauden taustalla olevia mekanismeja veteraanien, joilla on ULL, ja tunnistamaan tekijät, jotka liittyvät heidän lisääntyneeseen matkoihin liittyvien kaatumisten esiintyvyyteen. Tällainen tieto on kriittinen ensimmäinen askel tämän kansanterveysongelman ratkaisemisessa vakauteen kohdistettujen kuntoutustoimenpiteiden avulla, joiden tarkoituksena on vähentää kaatumisia, kaatumiseen liittyviä vammoja ja niihin liittyviä VHA-kustannuksia tässä veteraanipotilasryhmässä. Tutkijat käyttävät tämän pilottitutkimuksen tuloksia ohjaamaan tulevia VA Merit Award -ehdotuksia fyysisen harjoittelun interventiomenetelmien sekä puettavien ja proteettisten tekniikoiden kehittämiseksi ja arvioimiseksi ULL-veteraanien vakauden parantamiseksi. VHA on ihanteellinen paikka jatkaa tätä työtä, sillä yksi sen tärkeimmistä prioriteeteista on nostaa raajojen menettäneiden veteraanien hoidon tasoa.