Respuesta de perturbación de pérdida de miembro superior

El objetivo principal de este estudio piloto es caracterizar la respuesta locomotora proactiva y reactiva de los veteranos con pérdida de miembros superiores (ULL) a un viaje mientras camina. Las investigaciones recientes de los investigadores financiadas por VA han sugerido que las personas con ULL experimentan una alta prevalencia de caídas y demuestran mecanismos de control postural que pueden afectar la estabilidad. Específicamente, casi la mitad de las personas con ULL en o cerca del nivel de la muñeca experimentan al menos una caída por año y casi un tercio experimentará dos o más caídas. Además, el uso de una prótesis aumenta seis veces la probabilidad de caídas, el 25 % de las caídas reportadas se debieron a tropezones y casi un tercio de las personas que experimentan una caída sufren una lesión relacionada con la caída. Las caídas pueden suponer una carga económica considerable para la VHA y provocar una disminución de la calidad de vida a largo plazo. Los estudios biomecánicos de los investigadores sugieren que las personas con ULL unilateral muestran una mayor oscilación postural al estar de pie que las personas sin discapacidad, lo que aumenta cuando usan una prótesis, y asimetría derecha/izquierda en la dinámica de estabilidad locomotora que puede aumentar el riesgo de caer hacia el lado de la extremidad afectada. y durante los pasos laterales de las extremidades sanas. Estos hallazgos enfatizan la necesidad de investigación adicional para comprender mejor los mecanismos que usan los veteranos con ULL para controlar el equilibrio y cómo el uso de una prótesis afecta estas estrategias. Dado que la investigación anterior de los investigadores se centró en la caracterización del control postural en estado estacionario, los investigadores ahora planean desarrollar este trabajo estudiando los efectos de ULL y usando una prótesis en la estabilidad locomotora al responder a una perturbación de viaje al caminar. En este contexto, la estabilidad locomotora se define como la capacidad de recuperarse de una perturbación y volver a la marcha en estado estable.

Los investigadores abordarán los objetivos del estudio mediante el análisis de las diferencias de la estrategia locomotora proactiva y reactiva inducida por el viaje en dos comparaciones de estudio: 1) Veteranos con ULL de nivel transradial unilateral contra controles sin discapacidad equivalentes (con y sin un brazo atado), y 2) Veteranos con LSI transradial unilateral cuando lleva su prótesis habitual frente a no llevar su prótesis. Se realizarán viajes simulados controlados, pero inesperados, a través de la cinta de correr hecha a la medida de los investigadores que permite alteraciones programables de la velocidad de la banda y permite a los participantes continuar caminando después de la recuperación. Los investigadores caracterizarán los mecanismos proactivos y reactivos de estabilidad locomotora a través de un conjunto de variables biomecánicas (momento angular, cinemática de brazos y tronco). Las variables biomecánicas se cuantificarán mediante un sistema óptico de captura de movimiento. Los investigadores esperan que los veteranos con ULL demuestren mecanismos de estabilidad locomotora alterados en comparación con los controles, y estas diferencias existirán entre usar y no usar su prótesis habitual. Los resultados de este estudio nos ayudarán a caracterizar los mecanismos subyacentes de la estabilidad locomotora en veteranos con ULL e identificar los factores asociados con su mayor prevalencia de caídas relacionadas con tropezones. Dicho conocimiento es un primer paso crítico para abordar este problema de salud pública a través de intervenciones de rehabilitación dirigidas a la estabilidad destinadas a reducir las caídas, las lesiones relacionadas con caídas y los costos asociados de VHA en este grupo de pacientes veteranos. Los investigadores utilizarán los resultados de este estudio piloto para guiar futuras propuestas de VA Merit Award para desarrollar y evaluar métodos de intervención de entrenamiento físico y tecnología protésica y portátil para mejorar la estabilidad en veteranos con ULL. La VHA es un lugar ideal para realizar este trabajo, ya que una de sus principales prioridades es elevar el estándar de atención para los veteranos con pérdida de extremidades.