Reakcja na zaburzenie utraty kończyny górnej

Głównym celem tego badania pilotażowego jest scharakteryzowanie proaktywnej i reaktywnej reakcji lokomotorycznej weteranów z utratą kończyny górnej (ULL) na podróż podczas chodzenia. Ostatnie badania naukowców finansowane przez VA sugerują, że osoby z ULL doświadczają dużej częstości upadków i wykazują mechanizmy kontroli postawy, które mogą osłabiać stabilność. W szczególności prawie połowa osób z ULL na poziomie nadgarstka lub bliżej niego doświadcza co najmniej jednego upadku rocznie, a prawie jedna trzecia doświadcza dwóch lub więcej upadków. Ponadto użycie protezy sześciokrotnie zwiększa prawdopodobieństwo upadku, 25% zgłoszonych upadków było wynikiem potknięcia się, a prawie jedna trzecia osób, które doświadczyły upadku, doznaje urazu związanego z upadkiem. Upadki mogą stanowić znaczne obciążenie ekonomiczne dla VHA i prowadzić do długoterminowego pogorszenia jakości życia. Badania biomechaniczne badaczy sugerują, że osoby z jednostronnym ULL wykazują większe kołysanie postawy podczas stania niż osoby pełnosprawne, które zwiększa się podczas noszenia protezy, oraz asymetrię prawo/lewo w dynamice stabilności lokomotorycznej, co może zwiększać ryzyko upadku w stronę uszkodzonej kończyny oraz podczas wykroków na boki zdrowymi kończynami. Odkrycia te podkreślają potrzebę dodatkowych badań, aby lepiej zrozumieć mechanizmy, które weterani z ULL wykorzystują do kontrolowania równowagi i jak noszenie protezy wpływa na te strategie. Ponieważ poprzednie badania badaczy dotyczyły charakterystyki kontroli postawy w stanie ustalonym, badacze planują teraz wykorzystać tę pracę, badając wpływ ULL i noszenia protezy na stabilność lokomotoryczną podczas reagowania na zakłócenie podróży podczas chodzenia. W tym kontekście stabilność lokomotoryczną definiuje się jako zdolność do wyjścia z zaburzenia i powrotu do stałego chodu.

Badacze zajmą się celami badania, analizując proaktywne i reaktywne strategie lokomotoryczne wywołane przez potknięcie w dwóch porównaniach badań: 1) weterani z jednostronnym poziomem transradialnym ULL z dopasowanymi, sprawnymi osobami kontrolnymi (z jedną ręką i bez) oraz 2) weterani z jednostronnym przezpromieniowym ULL podczas noszenia zwykłej protezy przed nienoszeniem protezy. Kontrolowane, choć nieoczekiwane, symulowane potknięcia będą realizowane przez specjalnie zbudowaną przez badaczy bieżnię, która umożliwia programowalne zakłócenia prędkości pasa i umożliwia uczestnikom kontynuowanie marszu po wyzdrowieniu. Badacze scharakteryzują proaktywne i reaktywne mechanizmy stabilności lokomotorycznej za pomocą zestawu zmiennych biomechanicznych (moment pędu, kinematyka ramienia i tułowia). Zmienne biomechaniczne zostaną określone ilościowo za pomocą optycznego systemu przechwytywania ruchu. Badacze spodziewają się, że weterani z ULL wykażą zmienione mechanizmy stabilności lokomotorycznej w porównaniu z grupą kontrolną, a różnice te będą istnieć między noszeniem i nienoszeniem ich zwyczajowej protezy. Wyniki tego badania pomogą nam scharakteryzować podstawowe mechanizmy stabilności lokomotorycznej u weteranów z ULL i zidentyfikować czynniki związane ze zwiększoną częstością upadków związanych z potknięciem. Taka wiedza jest kluczowym pierwszym krokiem do rozwiązania tego problemu zdrowia publicznego poprzez interwencje rehabilitacyjne ukierunkowane na stabilność, mające na celu ograniczenie upadków, urazów związanych z upadkami i związanych z nimi kosztów VHA w tej grupie pacjentów-weteranów. Badacze wykorzystają wyniki tego badania pilotażowego, aby kierować przyszłymi propozycjami nagrody VA Merit Award w celu opracowania i oceny metod interwencji w treningu fizycznym oraz technologii noszenia i protez w celu poprawy stabilności u weteranów z ULL. VHA jest idealnym miejscem do prowadzenia tej pracy, ponieważ jednym z jej głównych priorytetów jest podniesienie standardu opieki nad weteranami z utratą kończyn.