Tab af øvre lemmer Perturbationsrespons

Det primære formål med denne pilotundersøgelse er at karakterisere den proaktive og reaktive lokomotoriske respons hos veteraner med tab af øvre lemmer (ULL) på en tur under gang. Efterforskernes seneste VA-finansierede undersøgelser har antydet, at personer med ULL oplever en høj forekomst af fald og demonstrerer posturale kontrolmekanismer, der kan forringe stabiliteten. Nærmere bestemt oplever næsten halvdelen af ​​personer med ULL på eller proksimalt til håndledsniveauet mindst et fald om året, og næsten en tredjedel vil opleve to eller flere fald. Ydermere øger brugen af ​​en protese sandsynligheden for at falde med seks gange, 25 % af de rapporterede fald skyldes snuble, og næsten en tredjedel af personer, der oplever et fald, får en faldrelateret skade. Fald kan have en betydelig økonomisk byrde på VHA og føre til langsigtet forringet livskvalitet. Forskernes biomekaniske undersøgelser tyder på, at personer med unilateral ULL udviser større posturalt svaj under stående end raske personer, hvilket øges, når de bærer en protese, og højre/venstre asymmetri i bevægelsesstabilitetsdynamikken, der kan øge risikoen for at falde mod den nedsatte lemside og under sunde lemmer sideskridt. Disse resultater understreger behovet for yderligere forskning for bedre at forstå de mekanismer, veteraner med ULL bruger til at kontrollere balancen, og hvordan det at bære en protese påvirker disse strategier. Da efterforskernes tidligere forskning handlede om steady-state karakterisering af postural kontrol, planlægger efterforskerne nu at bygge videre på dette arbejde ved at studere virkningerne af ULL og bære en protese på bevægelsesstabiliteten, når de reagerer på en snubleforstyrrelse under gang. I denne sammenhæng defineres bevægelsesstabilitet som evnen til at komme sig efter en forstyrrelse og vende tilbage til steady-state gang.

Forskerne vil adressere undersøgelsens mål ved at analysere trip-inducerede proaktive og reaktive lokomotoriske strategiforskelle i to undersøgelsessammenligninger: 1) Veteraner med unilateralt transradialt niveau ULL mod matchede raske kontroller (med og uden en arm bundet) og 2) Veteraner med ensidig transradial ULL, når de bærer deres sædvanlige protese mod ikke at bære deres protese. Kontrollerede, men alligevel uventede, simulerede ture vil blive leveret gennem efterforskernes specialbyggede løbebånd, som tillader programmerbare bæltehastighedsforstyrrelser og giver deltagerne mulighed for at fortsætte med at gå efter bedring. Forskerne vil karakterisere de proaktive og reaktive lokomotoriske stabilitetsmekanismer gennem et sæt biomekaniske (vinkelmomentum, arm- og trunkkinematik) variabler. Biomekaniske variabler vil blive kvantificeret ved hjælp af et optisk motion capture-system. Efterforskerne forventer, at veteraner med ULL vil demonstrere ændrede bevægelsesstabilitetsmekanismer sammenlignet med kontroller, og disse forskelle vil eksistere mellem at bære og ikke bære deres sædvanlige protese. Resultater fra denne undersøgelse vil hjælpe os med at karakterisere de underliggende mekanismer for bevægelsesstabilitet hos veteraner med ULL og identificere de faktorer, der er forbundet med deres øgede forekomst af trip-relaterede fald. Sådan viden er et kritisk første skridt til at løse dette folkesundhedsproblem gennem stabilitetsmålrettede rehabiliteringsinterventioner, der sigter mod at reducere fald, faldrelaterede skader og tilhørende VHA-omkostninger i denne veteranpatientgruppe. Efterforskerne vil bruge resultaterne fra denne pilotundersøgelse til at guide fremtidige VA Merit Award-forslag til at udvikle og vurdere fysisk træningsinterventionsmetoder og bærbar og proteseteknologi for at forbedre stabiliteten hos veteraner med ULL. VHA er et ideelt sted at forfølge dette arbejde, da en af ​​dens hovedprioriteter er at højne plejestandarden for veteraner med tab af lemmer.