Störungsreaktion beim Verlust der oberen Extremitäten

Das Hauptziel dieser Pilotstudie besteht darin, die proaktive und reaktive Reaktion des Bewegungsapparates von Veteranen mit Verlust der oberen Gliedmaßen (ULL) auf einen Ausflug beim Gehen zu charakterisieren. Die jüngsten, von der VA finanzierten Untersuchungen der Forscher haben ergeben, dass Personen mit ULL häufiger stürzen und Haltungskontrollmechanismen aufweisen, die die Stabilität beeinträchtigen können. Konkret erleidet fast die Hälfte der Personen mit ULL auf oder in der Nähe des Handgelenks mindestens einen Sturz pro Jahr und fast ein Drittel erleidet zwei oder mehr Stürze. Darüber hinaus erhöht die Verwendung einer Prothese die Wahrscheinlichkeit eines Sturzes um das Sechsfache, 25 % der gemeldeten Stürze sind auf Stolpern zurückzuführen und fast ein Drittel der Personen, die einen Sturz erleiden, erleiden sturzbedingte Verletzungen. Stürze können eine erhebliche wirtschaftliche Belastung für die VHA darstellen und zu einer langfristigen Beeinträchtigung der Lebensqualität führen. Die biomechanischen Studien der Forscher deuten darauf hin, dass Personen mit einseitigem ULL im Stehen eine größere Haltungsschwankung aufweisen als Personen ohne körperliche Behinderung, die sich beim Tragen einer Prothese verstärkt, und eine Rechts-/Links-Asymmetrie in der Stabilitätsdynamik des Bewegungsapparats aufweisen, die das Risiko eines Sturzes in Richtung der Seite der beeinträchtigten Gliedmaße erhöhen kann und bei gesunden Seitenbewegungen der Gliedmaßen. Diese Ergebnisse unterstreichen den Bedarf an zusätzlicher Forschung, um die Mechanismen besser zu verstehen, die Veteranen mit ULL nutzen, um das Gleichgewicht zu kontrollieren, und wie sich das Tragen einer Prothese auf diese Strategien auswirkt. Da sich die frühere Forschung der Forscher mit der Steady-State-Charakterisierung der Haltungskontrolle befasste, planen die Forscher nun, auf dieser Arbeit aufzubauen, indem sie die Auswirkungen von ULL und dem Tragen einer Prothese auf die Bewegungsstabilität untersuchen, wenn sie auf eine Stolperstörung beim Gehen reagieren. In diesem Zusammenhang wird Bewegungsstabilität als die Fähigkeit definiert, sich von einer Störung zu erholen und in den stabilen Gangzustand zurückzukehren.

Die Forscher werden sich mit den Studienzielen befassen, indem sie durch die Reise verursachte proaktive und reaktive Unterschiede in der Bewegungsstrategie in zwei Studienvergleichen analysieren: 1) Veteranen mit einseitiger transradialer ULL-Ebene gegen entsprechende arbeitsfähige Kontrollpersonen (mit und ohne einen Arm gefesselt) und 2) Veteranen mit einseitiger transradialer ULL beim Tragen der herkömmlichen Prothese gegenüber dem Verzicht auf das Tragen der Prothese. Kontrollierte, aber unerwartete, simulierte Fahrten werden über das von den Forschern speziell angefertigte Laufband durchgeführt, das programmierbare Bandgeschwindigkeitsstörungen ermöglicht und es den Teilnehmern ermöglicht, nach der Genesung weiterzulaufen. Die Forscher werden die proaktiven und reaktiven Mechanismen der Bewegungsstabilität anhand einer Reihe biomechanischer Variablen (Drehimpuls, Arm- und Rumpfkinematik) charakterisieren. Biomechanische Variablen werden mithilfe eines optischen Bewegungserfassungssystems quantifiziert. Die Forscher gehen davon aus, dass Veteranen mit ULL im Vergleich zu Kontrollen veränderte Bewegungsstabilitätsmechanismen aufweisen werden, und diese Unterschiede bestehen zwischen dem Tragen und Nichttragen ihrer üblichen Prothese. Die Ergebnisse dieser Studie werden uns dabei helfen, die zugrunde liegenden Mechanismen der Bewegungsstabilität bei Veteranen mit ULL zu charakterisieren und die Faktoren zu identifizieren, die mit ihrer erhöhten Prävalenz fahrtbedingter Stürze verbunden sind. Dieses Wissen ist ein entscheidender erster Schritt zur Bewältigung dieses Problems der öffentlichen Gesundheit durch stabilitätsorientierte Rehabilitationsinterventionen, die darauf abzielen, Stürze, sturzbedingte Verletzungen und die damit verbundenen VHA-Kosten bei dieser Veteranenpatientengruppe zu reduzieren. Die Forscher werden die Ergebnisse dieser Pilotstudie als Leitfaden für künftige VA Merit Award-Vorschläge zur Entwicklung und Bewertung von Interventionsmethoden für körperliches Training sowie tragbarer und prothetischer Technologie verwenden, um die Stabilität bei Veteranen mit ULL zu verbessern. Das VHA ist ein idealer Ort, um diese Arbeit fortzusetzen, da eine seiner Hauptprioritäten darin besteht, den Versorgungsstandard für Veteranen mit Gliedmaßenverlust zu verbessern.