Odezva na poruchu ztráty horní končetiny

Primárním cílem této pilotní studie je charakterizovat proaktivní a reaktivní lokomotorickou odpověď veteránů se ztrátou horní končetiny (ULL) na zakopnutí během chůze. Nedávné výzkumy vyšetřovatelů financované VA naznačily, že osoby s ULL zažívají vysokou prevalenci pádů a vykazují mechanismy posturální kontroly, které mohou narušit stabilitu. Konkrétně téměř polovina jedinců s ULL v úrovni zápěstí nebo v její blízkosti zažije alespoň jeden pád ročně a téměř třetina zažije dva nebo více pádů. Kromě toho použití protézy zvyšuje pravděpodobnost pádu šestkrát, 25 % hlášených pádů bylo způsobeno zakopnutím a téměř třetina jedinců, kteří utrpěli pád, utrpěla zranění související s pádem. Pády mohou představovat značnou ekonomickou zátěž pro VHA a vést k dlouhodobému zhoršení kvality života. Biomechanické studie výzkumníků naznačují, že osoby s jednostrannou ULL vykazují větší posturální houpání během stoje než tělesně zdatní jedinci, což se zvyšuje při nošení protézy, a pravostranná/levá asymetrie v dynamice lokomotorické stability, která může zvýšit riziko pádu směrem k poškozené straně končetiny. a během zdravých bočních kroků končetin. Tato zjištění zdůrazňují potřebu dalšího výzkumu k lepšímu pochopení mechanismů, které veteráni s ULL používají ke kontrole rovnováhy a jak nošení protézy ovlivňuje tyto strategie. Vzhledem k tomu, že předchozí výzkum vyšetřovatelů se zabýval charakterizací posturální kontroly v ustáleném stavu, plánují nyní výzkumníci na této práci stavět studiem účinků ULL a nošením protézy na lokomotorickou stabilitu při reakci na poruchu zakopnutí během chůze. V tomto kontextu je lokomotorická stabilita definována jako schopnost zotavit se z poruchy a vrátit se do ustáleného stavu chůze.

Vyšetřovatelé se zaměří na cíle studie analýzou rozdílů v proaktivní a reaktivní lokomotorické strategii vyvolané výletem ve dvou srovnáních studií: 1) veteráni s jednostrannou transradiální úrovní ULL proti odpovídajícím zdravým kontrolám (s jednou paží a bez ní) a 2) veteránům s jednostrannou transradiální ULL, když nosí jejich obvyklou protézu proti nenošení jejich protézy. Řízené, ale neočekávané, simulované výlety budou prováděny přes běžecký pás vyšetřovatelů vyrobený na míru, který umožňuje programovatelné narušení rychlosti pásu a umožňuje účastníkům pokračovat v chůzi po zotavení. Výzkumníci budou charakterizovat proaktivní a reaktivní lokomoční stabilizační mechanismy prostřednictvím souboru biomechanických (úhlová hybnost, kinematika paže a trupu) proměnných. Biomechanické proměnné budou kvantifikovány pomocí optického systému pro zachycení pohybu. Vyšetřovatelé očekávají, že veteráni s ULL budou demonstrovat změněné mechanismy lokomotorické stability ve srovnání s kontrolami a tyto rozdíly budou existovat mezi nošením a nenosením jejich obvyklé protézy. Výsledky této studie nám pomohou charakterizovat základní mechanismy lokomotorické stability u veteránů s ULL a identifikovat faktory spojené s jejich zvýšenou prevalencí pádů souvisejících s výletem. Tyto znalosti jsou kritickým prvním krokem k řešení tohoto problému veřejného zdraví prostřednictvím rehabilitačních intervencí zaměřených na stabilitu zaměřených na snížení pádů, zranění souvisejících s pády a souvisejících nákladů na VHA u této skupiny pacientů veteránů. Vyšetřovatelé použijí výsledky této pilotní studie jako vodítko pro budoucí návrhy VA Merit Award k vývoji a hodnocení intervenčních metod fyzického tréninku a nositelné a protetické technologie ke zlepšení stability u veteránů s ULL. VHA je ideálním místem pro provádění této práce, protože jednou z jejích hlavních priorit je zvýšit standard péče o veterány se ztrátou končetin.