超音波検査による気道確保困難の評価

BMI> 30の患者は、全身麻酔下で選択的手術を予定し、同意を与える 研究に含まれます。 術前評価では、患者の人口統計学的データ、気道身体検査の結果 (口の開き、マランパティ スコア、甲状腺オトガイ距離、首回り (甲状軟骨レベルから)、異常な上歯の存在、首の動きの制限]、睡眠時無呼吸の存在、および STOP -BANGスコアが記録されます。 仰臥位の手術台で撮影された患者では、超音波 6 ～ 13 Hz 線形プローブを使用して、超音波ガイドによる軟部組織の距離を測定します。 舌骨 - 皮膚間の距離 (DSHB)、声帯前交連 - 皮膚間距離 (DSAC)、胸骨切痕レベルでの気管から皮膚までの最小距離 (DST)、甲状腺峡部間の距離および皮膚 (DSI)、および喉頭蓋と皮膚の間の距離 (DSE) が測定され、記録されます。 標準的なモニタリングと麻酔導入の後、困難なマスク換気は、ハン スケールで評価されます [(1) マスクで換気できます。 2) 気道で換気できます (筋弛緩の有無にかかわらず)。 3) マスクの換気が困難 (不十分、不安定、施術者が 2 人必要)。 4) マスクで換気できない】等級 3～4 をマスク換気困難と記録する。 喉頭鏡検査が困難な場合は、Cormack Lehane Scale [グレード 1: 声帯が現れる。グレード 2: 後交連と喉頭蓋が見える。グレード 3: 喉頭蓋のみが見られます。グレード 4: 声門構造が見えない] グレード 3 ～ 4 は喉頭鏡検査困難として記録されます。 挿管困難は、マッキントッシュ ブレードによる挿管試行の回数と期間によっても評価されます。 気管挿管は、少なくとも 2 年の経験があり、超音波測定を知らない麻酔科医によって行われます。 挿管の期間 (喉頭鏡の最初の取り扱いからカプノグラフィーの痕跡が現れるまでの時間) と試行回数が記録されます。