Bewertung von schwierigen Atemwegen mit Ultraschall

Patienten mit einem BMI > 30, die eine elektive Operation unter Vollnarkose planen und ihr Einverständnis geben, werden in die Studie aufgenommen. In der präoperativen Bewertung werden demografische Daten der Patienten, Ergebnisse der körperlichen Untersuchung der Atemwege (Mundöffnung, Mallampati-Score, thyreomentaler Abstand, Halsumfang (ab Schildknorpelebene), abnormales Vorhandensein der oberen Zähne, Einschränkung der Nackenbewegung), Vorhandensein von Schlafapnoe und STOP -BANG-Score wird aufgezeichnet. Bei den Patienten, die auf dem Operationstisch in Rückenlage aufgenommen wurden, werden ultraschallgeführte Weichteilabstände mit einer linearen Ultraschallsonde von 6-13 Hz gemessen. Der Abstand zwischen der Zungenbeinhaut (DSHB), der Stimmband-anteriore-Commissura-Haut-Abstand (DSAC), der Mindestabstand der Luftröhre zur Haut auf Höhe der suprasternalen Kerbe (DST), der Abstand zwischen dem Schilddrüsen-Isthmus und der Haut (DSI) und der Abstand zwischen Epiglottis und Haut (DSE) wird gemessen und aufgezeichnet. Nach Standardüberwachung und Narkoseeinleitung wird die schwierige Maskenbeatmung mit der Han-Skala bewertet [(1) kann mit einer Maske beatmet werden; 2) kann mit den Atemwegen beatmet werden (mit oder ohne Muskelrelaxation); 3) schwierige Maskenbeatmung (unzureichend, instabil, zwei Behandler erforderlich); 4) kann nicht mit Maske beatmet werden] und Grad 3-4 wird als schwierige Maskenbeatmung erfasst. Eine schwierige Laryngoskopie wird mit der Cormack-Lehane-Skala bewertet [Grad 1: Stimmbänder erscheinen; Grad 2: hintere Kommissura und Epiglottis sichtbar; Grad 3: nur Kehldeckel sind zu sehen; Grad 4: glottische Strukturen sind nicht sichtbar] und Grad 3-4 wird als schwierige Laryngoskopie erfasst. Eine schwierige Intubation wird auch anhand der Anzahl und Dauer der Intubationsversuche mit dem Macintosh-Spatel bewertet. Die Trachealintubation wird von einem Anästhesisten durchgeführt, der mindestens zwei Jahre Erfahrung hat und keine Ahnung von Ultraschallmessungen hat. Die Dauer der Intubation (die Zeit von der ersten Handhabung des Laryngoskops bis zum Erscheinen der Kapnographie-Spur) und die Anzahl der Versuche werden aufgezeichnet.