Evaluering af vanskelige luftveje med ultralyd

Patienter med BMI > 30, planlægger elektiv kirurgi under generel anæstesi og giver samtykke vil blive inkluderet i undersøgelsen. I den præoperative evaluering, demografiske data for patienterne, resultater af fysisk undersøgelse af luftvejene (mundåbning, Mallampati score, thyromental afstand, nakkeomkreds (fra skjoldbruskniveau), unormal tilstedeværelse af øvre tand, begrænsning af nakkebevægelser], tilstedeværelse af søvnapnø og STOP -BANG score vil blive registreret. Hos de patienter, der tages på operationsbordet med liggende stilling, vil ultralydsvejledte bløddelsafstande blive målt med ultralyd 6-13 Hz lineær sonde. Afstanden mellem hyoid-knoglehuden (DSHB), stemmebåndets anterior commissura-skin-afstand (DSAC), den mindste afstand fra luftrøret til huden i niveau med den suprasternale notch (DST), afstanden mellem thyreoidea-tangen og huden (DSI), og afstanden mellem epiglottis og huden (DSE) vil blive målt og registreret. Efter standard overvågning og anæstesi-induktion vil vanskelig maskeventilation blive evalueret med Han Scale [(1) kan ventileres med en maske; 2) kan ventileres med luftvejene (med eller uden muskelafspænding); 3) vanskelig maskeventilation (utilstrækkelig, ustabil, to praktiserende læger er nødvendige); 4) kan ikke ventileres med maske] og grad 3-4 vil blive registreret som vanskelig maskeventilation. Vanskelig laryngoskopi vil blive evalueret med Cormack Lehane Scale [grad 1: stemmebånd vises; grad-2: posterior commissura og epiglottis synlig; grad-3: kun epiglottis ses; grad-4: glottiske strukturer er ikke synlige] og grad 3-4 vil blive registreret som vanskelig laryngoskopi. Vanskelig intubation vil også blive evalueret med antallet og varigheden af ​​intubationsforsøg med Macintosh-bladet. Tracheal intubation vil blive udført af en anæstesilæge, som har mindst to års erfaring og uvidende om ultralydsmålinger. Varigheden af ​​intubationen (tiden fra første håndtering af laryngoskopet, indtil kapnografisporet dukkede op) og antallet af forsøg vil blive registreret.