Evaluering av vanskelige luftveier med ultralyd

Pasienter med BMI> 30, planlegger elektiv kirurgi under generell anestesi og gir samtykke vil bli inkludert i studien. I den preoperative evalueringen, demografiske data om pasientene, resultater av fysisk undersøkelse av luftveiene (munnåpning, Mallampati-score, thyromental avstand, nakkeomkrets (fra skjoldbrusknivå), unormal tilstedeværelse av øvre tann, begrensning av nakkebevegelser], tilstedeværelse av søvnapné og STOP -BANG-poengsum vil bli registrert. Hos pasientene som tas på operasjonsbordet med liggende stilling, vil ultralydveilede bløtdelsavstander bli målt ved bruk av ultralyd 6-13 Hz lineær sonde. Avstanden mellom hyoidben-huden (DSHB), stemmebåndet anterior commissura-skin-avstand (DSAC), minimumsavstanden fra luftrøret til huden på nivået av suprasternal notch (DST), avstanden mellom skjoldbruskkjertelen isthmus og huden (DSI), og avstanden mellom epiglottis og huden (DSE) vil bli målt og registrert. Etter standard overvåking og anestesiinduksjon vil vanskelig maskeventilasjon bli evaluert med Han Scale [(1) kan ventileres med maske; 2) kan ventileres med luftveiene (med eller uten muskelavslapping); 3) vanskelig maskeventilasjon (utilstrekkelig, ustabil, to utøvere er nødvendig); 4) kan ikke ventileres med maske] og grad 3-4 vil bli registrert som vanskelig maskeventilasjon. Vanskelig laryngoskopi vil bli evaluert med Cormack Lehane Scale [grad 1: stemmebånd vises; grad-2: posterior commissura og epiglottis synlig; grad-3: bare epiglottis sees; grad-4: glottiske strukturer er ikke synlige] og grad 3-4 vil bli registrert som vanskelig laryngoskopi. Vanskelig intubering vil også bli evaluert med antall og varighet av intubasjonsforsøk med Macintosh-bladet. Trakeal intubasjon vil bli utført av anestesilege som har minst to års erfaring og uvitende om ultralydmålinger. Varigheten av intubasjonen (tiden fra første håndtering av laryngoskopet til kapnografisporet dukket opp) og antall forsøk vil bli registrert.