Ocena trudnych dróg oddechowych za pomocą ultrasonografii

Do badania zostaną włączeni pacjenci z BMI > 30, którzy zaplanują planowy zabieg chirurgiczny w znieczuleniu ogólnym i wyrażą na to zgodę. W ocenie przedoperacyjnej uwzględnia się dane demograficzne pacjentów, wyniki badania fizykalnego dróg oddechowych (otwarcie ust, punktacja Mallampatiego, odległość tarczowo-bródkowa, obwód szyi (od poziomu chrząstki tarczowatej), nieprawidłowa obecność zębów górnych, ograniczenie ruchu szyi], obecność bezdechu sennego i STOP -BANG wynik zostanie nagrany. U pacjentów przyjmowanych na stół operacyjny w pozycji leżącej mierzone będą odległości tkanek miękkich pod kontrolą USG za pomocą ultradźwiękowej głowicy liniowej 6-13 Hz. odległość kość gnykowa-skóra (DSHB), odległość spoidła przedniego struny głosowej-skóra (DSAC), minimalna odległość tchawicy od skóry na poziomie wcięcia nadmostkowego (DST), odległość cieśni tarczycy a skórą (DSI) oraz odległość między nagłośnią a skórą (DSE) zostanie zmierzona i zarejestrowana. Po standardowym monitorowaniu i indukcji znieczulenia, trudna wentylacja przez maskę zostanie oceniona za pomocą skali Han [(1) można wentylować za pomocą maski; 2) może być wentylowany drogami oddechowymi (z rozluźnieniem mięśni lub bez); 3) utrudniona wentylacja przez maskę (niewystarczająca, niestabilna, potrzeba dwóch lekarzy); 4) nie można wentylować przez maskę], a stopień 3-4 zostanie odnotowany jako utrudniona wentylacja przez maskę. Trudna laryngoskopia zostanie oceniona za pomocą skali Cormacka Lehane'a [stopień 1: pojawiają się struny głosowe; stopień 2: widoczne spoidło tylne i nagłośnia; stopień 3: widać tylko nagłośnię; stopień 4: struktury głośni nie są widoczne], a stopień 3-4 zostanie odnotowany jako trudna laryngoskopia. Trudna intubacja zostanie również oceniona na podstawie liczby i czasu trwania prób intubacji przy użyciu łyżki Macintosh. Intubację dotchawiczą przeprowadzi anestezjolog, który ma co najmniej dwuletnie doświadczenie i nie zna się na pomiarach ultrasonograficznych. Rejestrowany będzie czas trwania intubacji (czas od pierwszego dotknięcia laryngoskopu do pojawienia się śladu kapnografii) oraz liczba prób.