Évaluation des voies respiratoires difficiles avec échographie

Les patients avec un IMC > 30, qui planifient une intervention chirurgicale élective sous anesthésie générale et donnent leur consentement seront inclus dans l'étude. Dans l'évaluation préopératoire, les données démographiques des patients, les résultats de l'examen physique des voies respiratoires (ouverture de la bouche, score de Mallampati, distance thyromentale, circonférence du cou (à partir du niveau du cartilage thyroïde), présence anormale des dents supérieures, restriction des mouvements du cou], présence d'apnée du sommeil et STOP -Le score BANG sera enregistré. Chez les patients pris sur la table d'opération en décubitus dorsal, les distances des tissus mous guidées par ultrasons seront mesurées à l'aide d'une sonde linéaire à ultrasons 6-13 Hz. La distance entre l'os hyoïde-peau (DSHB), la distance corde vocale commissure antérieure-peau (DSAC), la distance minimale de la trachée à la peau au niveau de l'échancrure suprasternale (DST), la distance entre l'isthme thyroïdien et la peau (DSI), et la distance entre l'épiglotte et la peau (DSE) seront mesurées et enregistrées. Après surveillance standard et induction de l'anesthésie, la ventilation au masque difficile sera évaluée avec l'échelle de Han [(1) peut être ventilé avec un masque ; 2) peut être ventilé avec les voies respiratoires (avec ou sans relâchement musculaire) ; 3) ventilation au masque difficile (insuffisante, instable, deux praticiens sont nécessaires) ; 4) ne peut pas être ventilé par masque] et le grade 3-4 sera enregistré comme une ventilation difficile au masque. La laryngoscopie difficile sera évaluée avec l'échelle de Cormack Lehane [grade 1 : les cordes vocales apparaissent ; grade 2 : commissure postérieure et épiglotte visibles ; grade 3 : seule l'épiglotte est visible ; grade-4: les structures glottiques ne sont pas visibles] et les grades 3-4 seront enregistrés comme laryngoscopie difficile. L'intubation difficile sera également évaluée avec le nombre et la durée des tentatives d'intubation avec la lame Macintosh. L'intubation trachéale sera réalisée par un anesthésiste ayant au moins deux ans d'expérience et ignorant les mesures échographiques. La durée de l'intubation (le temps entre la première manipulation du laryngoscope et l'apparition de la trace capnographique) et le nombre d'essais seront enregistrés.