Avaliação de Via Aérea Difícil com Ultrassonografia

Serão incluídos no estudo pacientes com IMC > 30, agendar cirurgia eletiva sob anestesia geral e consentir. Na avaliação pré-operatória, dados demográficos dos pacientes, resultados do exame físico das vias aéreas (abertura da boca, escore de Mallampati, distância tireomentoniana, circunferência do pescoço (a partir do nível da cartilagem tireoide), presença anormal do dente superior, restrição de movimento do pescoço], presença de apneia do sono e STOP -A pontuação BANG será registrada. Nos pacientes levados na mesa de operação em posição supina, as distâncias dos tecidos moles guiadas por ultrassom serão medidas usando sonda linear de ultrassom de 6-13 Hz. A distância entre a pele do osso hioide (DSHB), a distância da comissura anterior da corda vocal-pele (DSAC), a distância mínima da traquéia à pele ao nível da fúrcula supraesternal (DST), a distância entre o istmo da tireóide e a pele (DSI), e a distância entre a epiglote e a pele (DSE) serão medidas e registradas. Após monitorização padrão e indução anestésica, será avaliada a dificuldade de ventilação com máscara pela Escala de Han [(1) pode ser ventilado com máscara; 2) pode ser ventilado com via aérea (com ou sem relaxamento muscular); 3) ventilação com máscara difícil (insuficiente, instável, são necessários dois profissionais); 4) não pode ser ventilado por máscara] e os graus 3-4 serão registrados como ventilação com máscara difícil. A laringoscopia difícil será avaliada com a Escala Cormack Lehane [grau 1: cordas vocais aparecem; grau 2: comissura posterior e epiglote visíveis; grau-3: apenas a epiglote é vista; grau-4: estruturas glóticas não são visíveis] e grau 3-4 será registrado como laringoscopia difícil. A intubação difícil também será avaliada com o número e a duração das tentativas de intubação com a lâmina Macintosh. A intubação traqueal será realizada por um anestesiologista com pelo menos dois anos de experiência e que desconheça as medidas de ultrassom. Serão registrados o tempo de intubação (tempo desde a primeira manipulação do laringoscópio até o aparecimento do traçado da capnografia) e o número de tentativas.