再発性尿路感染症に対するフラクショナル CO2 膣レーザー治療

再発性尿路感染症 (rUTI) は、閉経後の女性によく見られ、重大な厄介な症状を引き起こす可能性があります。 この臨床シナリオは、治療の選択肢が限られている泌尿器科医や泌尿器科医によって見られる、困難で一般的な臨床上の問題です。 抗生物質の過剰使用は、重大な耐性微生物につながり、C. Dificile 大腸炎などの有害な副作用を引き起こす可能性があります。 現在の治療法には、局所膣エストロゲンおよび予防的抗生物質が含まれます。 クランベリーピル、メテナミン、D-マンノースなどの他のサプリメントには、さまざまなレベルの証拠と有効性があります.

フラクショナル CO2 レーザー膣療法は、GSM の治療のために最近研究されています。 レーザー治療は現在市販されており、婦人科で使用するための FDA 認可を受けています。 現在の証拠は、治療により、膣上皮の組織学的変化が閉経前の状態への再生を示し、GSM 症状および性機能の主観的改善を示していることを示しています。 最近の文献では、膣上皮の肥厚、膣pHの低下、および膣マイクロバイオームの改善の改善が示されています。 これに基づいて、研究者らはフラクショナル CO2 レーザーが尿路感染症の女性にプラスの影響を与える可能性があると提案しています。

1. したがって、研究者らは、rUTI の治療において、フラクショナル CO2 レーザー膣療法は局所膣エストロゲン療法に劣らないという仮説を立てています。

   を。 主要な結果: 培養陽性 UTI の再発の改善

2. 研究者はまた、レーザー治療が尿中および膣のマイクロバイオームを改善し、尿路病原体の存在を減少させ、乳酸桿菌を増加させるという仮説を立てています.

   1. 測定 1: 患者から分離された UPEC を伴う UTI の数
   2. 測定 2: Lactobacillus sp. の存在の代理としての膣の pH。
   3. 測定 3: 膣および尿中の微生物群集を分類する

3. 研究者は、レーザー治療が GSM の症状を改善し、膣組織の再生変化に関連すると仮定しています。

   1. 測定 1: MESA および DIVA による症状の調査
   2. 測定 2: 間の膣生検の観察。

更年期の女性は、被験者が1年に3回の文化陽性UTIまたは6か月に2回の文化陽性UTIとして定義される再発性UTIを有する場合に採用されます。 被験者は、局所膣エストロゲンによる標準治療または膣のフラクショナルCO2レーザーの3回の治療に無作為に割り付けられます。 サンプルを収集して、マイクロバイオームおよび治療による組織学的変化を示します。

サンプルは次のとおりです。

膣培養 尿培養膣生検（オプション）。

検証済みのアンケートと UTI の臨床的再発も 6 か月にわたって収集されます。