Frakcionált CO2 hüvelyi lézerterápia visszatérő húgyúti fertőzések kezelésére

A visszatérő húgyúti fertőzés (rUTI) gyakori a posztmenopauzás nőknél, és jelentős zavaró tünetekhez vezethet. Ez a klinikai forgatókönyv egy nehéz és gyakori klinikai probléma, amelyet az urológus és az urogynekológus észlel, korlátozott kezelési lehetőséggel. Az antibiotikumok túlzott használata jelentős rezisztens mikroorganizmusokhoz vezetett, és káros mellékhatásokkal járhat, mint például a C. Dificile colitis. A jelenlegi kezelések közé tartozik a helyi hüvelyi ösztrogén és a profilaktikus antibiotikumok. Más kiegészítők, mint például az áfonya tabletták, a metenamin és a D-mannóz, különböző szintű bizonyítékokkal és hatékonysággal rendelkeznek.

A frakcionált CO2 lézeres vaginális terápiát nemrégiben tanulmányozták a GSM kezelésére. A LÉZER terápia jelenleg kereskedelmi forgalomban kapható, és rendelkezik az FDA engedélyével a nőgyógyászati ​​használatra. A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy a kezeléssel a hüvelyi hámszövet szövettani változásai a menopauza előtti állapotba történő regenerációt mutatták, a GSM-tünetek és a szexuális funkció szubjektív javulásával együtt. A legújabb irodalom javulást mutatott a hüvelyhám megvastagodását, a hüvely pH-jának csökkenését és a hüvelyi mikrobiom javulását illetően. Ennek alapján a kutatók azt javasolják, hogy a frakcionált CO2 lézer pozitív hatással lehet a rUTI-ban szenvedő nőkre.

1. A kutatók ezért azt feltételezik, hogy a frakcionált CO2 LASER vaginális terápia nem rosszabb, mint a helyi vaginális ösztrogénterápia a rUTI kezelésére.

   a. Elsődleges eredmény: a tenyészetben pozitív UTI kiújulásának javulása

2. A kutatók azt is feltételezik, hogy a LASER terápia javítja a húgyúti és hüvelyi mikrobiomot, csökkenti az uropatogén jelenlétét és növeli a Lactobacillus számát.

   1. 1. mérés: A betegektől izolált UPEC-vel járó UTI-k száma
   2. 2. mérés: A hüvely pH-ja, mint a Lactobacillus sp.
   3. 3. mérés: A hüvelyi és húgyúti mikrobiális közösségek kategorizálása

3. A kutatók azt feltételezik, hogy a LASER terápia javítja a GSM tüneteit, és összefüggésbe hozható a hüvelyi szövettan regeneratív változásával.

   1. 1. mérés: MESA és DIVA tünetek felmérése
   2. 2. mérés: hüvelyi biopszia megfigyelései között.

Menopauzában lévő nőket akkor vesznek fel, ha az alanyok visszatérő húgyúti gyulladása 3 tenyészet-pozitív húgyúti fertőzésként van meghatározva 1 éven belül, vagy 2 tenyészet-pozitív húgyúti fertőzésben 6 hónapon belül. Az alanyokat véletlenszerűen besorolják a standard ellátásba helyi vaginális ösztrogénnel vagy 3 hüvelyi CO2-lézeres kezeléssel. A mintákat gyűjtik a mikrobiom és a szövettani változások kimutatására a kezelés során.

A minták a következők:

Hüvelykultúra Vizelettenyészet hüvelybiopszia (opcionális).

A validált kérdőíveket és az UTI klinikai kiújulását is 6 hónapon keresztül gyűjtik össze.