Fraksjonert CO2 vaginal LASERterapi for tilbakevendende urinveisinfeksjon

Tilbakevendende urinveisinfeksjon (rUTI) er vanlig hos postmenopausale kvinner og kan føre til betydelige plagsomme symptomer. Dette kliniske scenariet er et vanskelig og vanlig klinisk problem sett av urolog og urogynekolog med begrensede behandlingsmuligheter. Overforbruk av antibiotika har ført til betydelige resistente mikroorganismer og kan ha uheldige bivirkninger som C. Dificile kolitt. Nåværende behandlinger inkluderer lokalt vaginalt østrogen og profylaktiske antibiotika. Andre kosttilskudd som tranebærpiller, metenamin og D-mannose har varierende nivåer av bevis og effekt.

Fraksjonert CO2 LASER vaginal terapi har nylig blitt studert for behandling av GSM. LASERterapi er for tiden kommersielt tilgjengelig og har FDA-godkjenning for bruk i gynekologi. Aktuelle bevis viser at med behandling har histologiske endringer av det vaginale epitelet vist regenerering til en premenopausal tilstand, sammen med subjektiv forbedring i GSM-symptomer og seksuell funksjon. Nyere litteratur har vist forbedringer i fortykning av vaginalt epitel, redusert vaginal pH og forbedring i vaginalmikrobiomet. Basert på dette foreslår etterforskerne at fraksjonert CO2-laser kan ha en positiv innvirkning på kvinner med rUTI.

1. Etterforskerne antar derfor at fraksjonert CO2 LASER vaginal terapi er ikke dårligere enn lokal vaginal østrogenterapi for behandling av rUTI.

   en. Primært resultat: Forbedring i gjentakelse av kulturpositiv UVI

2. Etterforskerne antar også at LASER-terapi vil forbedre urin- og vaginalmikrobiomet, redusere den uropatogene tilstedeværelsen og øke Lactobacillus.

   1. Måling 1: Antall UVI med UPEC isolert fra pasienter
   2. Måling 2: pH i skjeden som en proxy for tilstedeværelse av Lactobacillus sp.
   3. Måling 3: Kategoriser vaginale og urinære mikrobielle samfunn

3. Etterforskerne antar at LASER-terapi vil forbedre symptomer på GSM og være assosiert med regenerativ endring i vaginal histologi.

   1. Måling 1: MESA- og DIVA-undersøkelser av symptomer
   2. Måling 2: Observasjoner av vaginal biopsi mellom.

Kvinner i overgangsalderen vil bli rekruttert hvis forsøkspersoner har tilbakevendende UVI definert som 3 kulturpositive UVI i løpet av 1 år eller 2 kulturpositive UVI i løpet av 6 måneder. Forsøkspersonene vil bli randomisert til standardbehandling med lokalt vaginalt østrogen eller 3 behandlinger med fraksjonert CO2-LASER av skjeden. Prøver vil bli samlet for å vise mikrobiom og histologiske endringer med behandling.

Eksempler inkluderer:

Vaginal kultur Urinkultur vaginal biopsi (valgfritt).

Validerte spørreskjemaer og klinisk tilbakefall av UVI vil også bli samlet over 6 måneder.