Terapia LASER vaginale CO2 frazionata per infezioni ricorrenti delle vie urinarie

L'infezione ricorrente del tratto urinario (rUTI) è comune nelle donne in postmenopausa e può portare a significativi sintomi fastidiosi. Questo scenario clinico è un problema clinico difficile e comune visto dall'urologo e dall'uroginecologo con opzioni limitate per il trattamento. L'uso eccessivo di antibiotici ha portato a significativi microrganismi resistenti e può avere effetti collaterali negativi come la colite da C. Dificile. I trattamenti attuali includono estrogeni vaginali topici e antibiotici profilattici. Altri integratori come pillole di mirtillo rosso, metenamina e D-mannosio hanno diversi livelli di evidenza ed efficacia.

La terapia vaginale frazionata CO2 LASER è stata recentemente studiata per il trattamento della GSM. La terapia LASER è attualmente disponibile in commercio e ha l'autorizzazione della FDA per l'uso in ginecologia. Le prove attuali mostrano che con il trattamento, i cambiamenti istologici dell'epitelio vaginale hanno mostrato la rigenerazione a uno stato premenopausale, insieme a un miglioramento soggettivo dei sintomi GSM e della funzione sessuale. La letteratura recente ha mostrato miglioramenti nell'ispessimento dell'epitelio vaginale, diminuzione del pH vaginale e miglioramento del microbioma vaginale. Sulla base di ciò, i ricercatori propongono che il laser CO2 frazionato possa avere un impatto positivo sulle donne con rUTI.

1. I ricercatori ipotizzano quindi che la terapia vaginale LASER CO2 frazionata non sia inferiore alla terapia topica con estrogeni vaginali per il trattamento della rUTI.

   un. Esito primario: miglioramento della recidiva di infezione delle vie urinarie con positività colturale

2. I ricercatori ipotizzano inoltre che la terapia LASER migliorerà il microbioma urinario e vaginale, diminuendo la presenza uropatogena e aumentando il Lactobacillus.

   1. Misurazione 1: il numero di UTI con UPEC isolate dai pazienti
   2. Misurazione 2: Il pH della vagina come indicatore della presenza di Lactobacillus sp.
   3. Misura 3: Categorizzare le comunità microbiche vaginali e urinarie

3. I ricercatori ipotizzano che la terapia LASER migliorerà i sintomi del GSM e sarà associata a cambiamenti rigenerativi nell'istologia vaginale.

   1. Misura 1: Indagini MESA e DIVA sui sintomi
   2. Misura 2: Osservazioni della biopsia vaginale tra.

Le donne in menopausa saranno reclutate se i soggetti hanno UTI ricorrenti definite come 3 UTI con coltura positiva in 1 anno o 2 UTI con coltura positiva in 6 mesi. I soggetti saranno randomizzati allo standard di cura con estrogeni vaginali topici o 3 trattamenti di LASER CO2 frazionato della vagina. I campioni saranno raccolti per mostrare il microbioma e i cambiamenti istologici con il trattamento.

I campioni includono:

Coltura vaginale Coltura delle urine Biopsia vaginale (opzionale).

Verranno raccolti anche questionari convalidati e recidiva clinica di UTI nell'arco di 6 mesi.