Фракционная вагинальная лазерная терапия CO2 при рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (рИМП) часто встречается у женщин в постменопаузе и может привести к значительным беспокоящим симптомам. Этот клинический сценарий представляет собой сложную и распространенную клиническую проблему, с которой сталкиваются уролог и урогинеколог с ограниченными возможностями лечения. Чрезмерное использование антибиотиков привело к появлению значительно устойчивых микроорганизмов и может иметь неблагоприятные побочные эффекты, такие как колит C. Dificile. Текущие методы лечения включают местный вагинальный эстроген и профилактические антибиотики. Другие добавки, такие как клюквенные таблетки, метенамин и D-манноза, имеют разный уровень доказательности и эффективности.

Вагинальная терапия фракционным CO2-лазером недавно была изучена для лечения GSM. ЛАЗЕРНАЯ терапия в настоящее время коммерчески доступна и одобрена FDA для использования в гинекологии. Текущие данные показывают, что при лечении гистологические изменения вагинального эпителия показали регенерацию до пременопаузального состояния, наряду с субъективным улучшением симптомов GSM и сексуальной функции. Недавняя литература показала улучшение утолщения вагинального эпителия, снижение рН влагалища и улучшение вагинального микробиома. Исходя из этого, исследователи предполагают, что фракционный СО2-лазер может оказать положительное влияние на женщин с РИМП.

1. Таким образом, исследователи предполагают, что вагинальная терапия фракционным CO2-лазером не уступает местной вагинальной терапии эстрогенами при лечении РИМП.

   а. Первичный результат: снижение частоты рецидивов ИМП с положительным результатом посева.

2. Исследователи также предполагают, что ЛАЗЕРНАЯ терапия улучшит микробиом мочи и влагалища, уменьшив присутствие уропатогенов и увеличивая лактобациллы.

   1. Измерение 1: количество ИМП с УПЭК, изолированных от пациентов.
   2. Измерение 2: рН влагалища как косвенный показатель присутствия Lactobacillus sp.
   3. Измерение 3: классифицировать вагинальные и мочевые микробные сообщества

3. Исследователи предполагают, что лазерная терапия улучшит симптомы GSM и будет связана с регенеративными изменениями гистологии влагалища.

   1. Измерение 1: исследования симптомов MESA и DIVA
   2. Измерение 2: Наблюдения за вагинальной биопсией между.

Женщины в менопаузе будут набраны, если у субъектов будет рецидивирующая ИМП, определяемая как 3 положительных результата посева ИМП в течение 1 года или 2 положительных результата посева ИМП за 6 месяцев. Субъекты будут рандомизированы в соответствии со стандартом лечения с местным вагинальным эстрогеном или 3 процедурами фракционного CO2-лазера во влагалище. Образцы будут собраны, чтобы показать микробиом и гистологические изменения при лечении.

Образцы включают:

Вагинальный посев. Посев мочи. Биопсия влагалища (по желанию).

Утвержденные анкеты и клинические рецидивы ИМП также будут собираться в течение 6 месяцев.