Terapia Vaginal com LASER CO2 Fracionado para Infecção Urinária Recorrente

A infecção recorrente do trato urinário (rUTI) é comum em mulheres na pós-menopausa e pode levar a sintomas incômodos significativos. Este cenário clínico é um problema clínico difícil e comum visto pelo urologista e uroginecologista com opções limitadas de tratamento. O uso excessivo de antibióticos levou a microrganismos resistentes significativos e pode ter efeitos colaterais adversos, como colite por C. Dificile. Os tratamentos atuais incluem estrogênio vaginal tópico e antibióticos profiláticos. Outros suplementos, como pílulas de cranberry, metenamina e D-manose, têm níveis variados de evidência e eficácia.

A terapia vaginal com LASER de CO2 fracionado foi recentemente estudada para o tratamento de GSM. A terapia LASER está atualmente disponível comercialmente e tem autorização do FDA para uso em ginecologia. As evidências atuais mostram que, com o tratamento, as alterações histológicas do epitélio vaginal mostraram regeneração para um estado de pré-menopausa, juntamente com melhora subjetiva nos sintomas de GSM e na função sexual. A literatura recente mostrou melhorias no espessamento do epitélio vaginal, diminuição do pH vaginal e melhora no microbioma vaginal. Com base nisso, os pesquisadores propõem que o laser fracionado de CO2 pode ter um impacto positivo em mulheres com rUTI.

1. Os investigadores, portanto, levantam a hipótese de que a terapia vaginal com LASER de CO2 fracionado não é inferior à terapia vaginal tópica com estrogênio para o tratamento de rUTI.

   uma. Resultado primário: Melhora na recorrência de ITU com cultura positiva

2. Os pesquisadores também levantam a hipótese de que a terapia com LASER melhorará o microbioma urinário e vaginal, diminuindo a presença uropatogênica e aumentando o Lactobacillus.

   1. Medição 1: O número de ITU com UPEC isoladas de pacientes
   2. Medição 2: O pH da vagina como indicador da presença de Lactobacillus sp.
   3. Medida 3: Categorize comunidades microbianas vaginais e urinárias

3. Os investigadores levantam a hipótese de que a terapia com LASER melhorará os sintomas de GSM e estará associada a alterações regenerativas na histologia vaginal.

   1. Medição 1: Pesquisas de sintomas MESA e DIVA
   2. Medição 2: Observações de biópsia vaginal entre.

As mulheres na menopausa serão recrutadas se os indivíduos tiverem ITU recorrente definida como 3 ITUs positivas em 1 ano ou 2 ITUs positivas em 6 meses. Os indivíduos serão randomizados para tratamento padrão com estrogênio vaginal tópico ou 3 tratamentos de LASER de CO2 fracionado da vagina. Amostras serão coletadas para mostrar microbioma e alterações histológicas com o tratamento.

As amostras incluem:

Cultura vaginal Biópsia vaginal por cultura de urina (opcional).

Questionários validados e recorrência clínica de ITU também serão coletados ao longo de 6 meses.