待機的上肢リドカイン静脈内局所麻酔におけるデクスメデトミジンの有効用量中央値 (dexdix)

1908 年にドイツのアウグスト ビア博士によって発明されて以来、静脈局所麻酔 (IVRA) は、シンプルで安全かつ効果的な局所麻酔技術として時の試練に耐えてきました。 1 この技術では、止血帯で全身循環から手術肢を隔離する前に、手術肢に静脈カテーテルを挿入し、この隔離された肢に局所麻酔薬 (LA) を注入します。 2 IVRA ブロックは、上肢または下肢の短い外科手術または操作で使用することが好ましい。 それにもかかわらず、この技術は、止血帯の痛みなどの止血帯の問題や、下肢の IVRA でより頻繁に発生する、本質的に LA の漏出などの安全上の懸念があるため、上肢の処置で人気を集めています。3 残念ながら、IVRA のみに LA を使用することは、最適な術中鎮痛が達成されていない、または頻繁に報告されている止血帯の痛みを克服できていない4。 モルヒネ、筋弛緩剤、クロニジンなど、アジュバントの長いリストは、LA の作用を増強し、止血帯の痛みを改善するために使用されています。 5 デクスメデトミジン (DEX) は、独特の鎮痛、抗不安、鎮静作用を持つ強力な α 2 アゴニストであり、魅力的な結果をもたらす局所麻酔だけでなく、一般的にも魅力的な補助剤として求められています。 いくつかの研究では、さまざまな設定（例：プロポフォールとの共導入剤、喉頭筋挿入時、および脊椎麻酔の質を高めるための局所麻酔薬との併用）での DEX 中央有効量（ED50）を追跡しています。 6 ただし、上肢に対する IVRA を使用した場合の DEX 有効用量中央値 ED50 は、これまでのところ他では調査されていません。 Dixon と Mood のアップアンドダウン逐次法は、ED50 を検出するために麻酔研究で使用される一般的な逐次設計法です。 これは、「満足のいく反応」の後にそのシリーズの次の患者の検査用量が減少し、「不満足な反応」の後に次の患者の検査用量が増加するという仮定の下で実行された一連の実験です。シリーズ。 この研究の目的は、修正 Dixon の up and down 法を使用して、上肢の予定的手術におけるデクスメデトミジン (DEX) とリドカイン 0.5% IVRA の中央値有効量を推定することです。