Dose efficace mediana di dexmedetomidina nell'anestesia regionale endovenosa elettiva con lidocaina degli arti superiori (dexdix)

Dalla sua innovazione nel 1908 da parte del dottor August Bier della Germania, l'anestesia regionale endovenosa (IVRA) ha superato la prova del tempo come tecnica semplice, sicura ed efficace di anestesia regionale. 1 La tecnica prevede l'inserimento di un catetere endovenoso in un arto chirurgico prima di isolarlo dalla circolazione generale mediante laccio emostatico, quindi iniettare anestetico locale (LA) in questo arto isolato. Il blocco 2 IVRA è preferibilmente utilizzato con interventi chirurgici brevi o manovre dell'arto superiore o inferiore. Tuttavia, la tecnica ha guadagnato popolarità per le procedure dell'arto superiore a causa di problemi di laccio emostatico come il dolore del laccio e altri problemi di sicurezza che sorgono più spesso con l'IVRA degli arti inferiori, essenzialmente la fuoriuscita dell'AL.3 Sfortunatamente, l'uso dell'AL esclusivamente per l'IVRA ha non ha raggiunto un'analgesia intraoperatoria ottimale o ha superato il dolore da laccio emostatico frequentemente riportato.4 Un lungo elenco di coadiuvanti, per citarne alcuni: morfina, miorilassante e clonidina, sono stati usati per aumentare l'azione dell'atrio atriale e migliorare il dolore del laccio emostatico. 5 La dexmedetomidina (DEX), un potente α 2 agonista che ha un profilo analgesico, ansiolitico e sedativo unico, è stata utilizzata come interessante coadiuvante in generale così come nell'anestesia regionale con risultati allettanti. Diversi studi hanno perseguito la dose efficace mediana DEX (ED50) in diversi contesti, ad esempio, agente di coinduzione con Propofol, nell'inserzione del muscolo laringeo e con anestetico locale per migliorare la qualità dell'anestesia spinale. 6 Tuttavia, finora la dose mediana efficace di DEX ED50 con IVRA per l'arto superiore non è stata studiata altrove. Il metodo sequenziale su e giù di Dixon e Mood è un metodo di progettazione sequenziale comune utilizzato nella ricerca sull'anestesia per rilevare l'ED50. Si tratta di una sequenza di esperimenti eseguiti partendo dal presupposto che la "risposta soddisfacente" sia seguita da una diminuzione della dose di prova per il paziente successivo nella serie, e la "risposta non soddisfacente" sia seguita da un aumento della dose di prova per il paziente successivo nella serie. serie. 7 Lo scopo di questo studio è stimare la dose mediana efficace di Dexmedetomidina (DEX) con Lidocaina 0,5% IVRA negli interventi chirurgici elettivi degli arti superiori, utilizzando il metodo up and down di Dixon modificato.