Mediane effectieve dosis dexmedetomidine in electieve bovenste ledematen Lidocaïne Intraveneuze regionale anesthesie (dexdix)

Sinds de innovatie in 1908 door Dr. August Bier uit Duitsland, heeft intraveneuze regionale anesthesie (IVRA) de tand des tijds doorstaan ​​als een eenvoudige, veilige en effectieve techniek van regionale anesthesie. 1 De techniek omvat het inbrengen van een intraveneuze katheter in een chirurgisch ledemaat voordat deze door middel van een tourniquet wordt geïsoleerd van de algemene bloedsomloop en vervolgens lokaal anestheticum (LA) wordt geïnjecteerd in dit geïsoleerde ledemaat. 2 IVRA-blok wordt bij voorkeur gebruikt bij korte chirurgische ingrepen of manoeuvres van de bovenste of onderste extremiteit. Desalniettemin is de techniek populair geworden voor procedures van de bovenste extremiteit vanwege problemen met tourniquets zoals tourniquetpijn en andere veiligheidsproblemen die vaker voorkomen bij IVRA van de onderste extremiteit, in wezen lekkage van de LA.3 Helaas heeft het gebruik van LA uitsluitend voor IVRA geen optimale intraoperatieve analgesie bereikt of de vaak gemelde tourniquetpijn overwonnen.4 Een lange lijst van adjuvantia, om er maar een paar te noemen: morfine, spierverslapper en clonidine, zijn gebruikt om de werking van LA te versterken en tourniquetpijn te verlichten. 5 Dexmedetomidine (DEX), een krachtige α2-agonist met een uniek analgetisch, anxiolytisch en sedatief profiel, wordt gebruikt als aantrekkelijk hulpmiddel in het algemeen en als regionale anesthesie met verleidelijke resultaten. Verschillende studies hebben DEX mediane effectieve dosis (ED50) nagestreefd in verschillende settings, bijv. co-inductiemiddel met Propofol, bij het inbrengen van de larynxspier en met lokaal anestheticum om de kwaliteit van spinale anesthesie te verbeteren. 6 Echter, DEX effectieve mediane dosis ED50 met IVRA voor de bovenste extremiteit is tot nu toe niet elders onderzocht. De op en neer sequentiële methode van Dixon en Mood is een gebruikelijke sequentiële ontwerpmethode die wordt gebruikt in anesthesieonderzoek om de ED50 te detecteren. Het is een opeenvolging van experimenten die wordt uitgevoerd in de veronderstelling dat "bevredigende respons" wordt gevolgd door een verlaging van de testdosis voor de volgende patiënt in de serie, en "niet-bevredigende respons" wordt gevolgd door een verhoging van de testdosis voor de volgende patiënt in de reeks. serie. 7 Het doel van deze studie is het schatten van de mediane effectieve dosis van dexmedetomidine (DEX) met lidocaïne 0,5% IVRA bij electieve operaties aan de bovenste ledematen, met behulp van de gemodificeerde Dixon's up and down-methode.