Средняя эффективная доза дексмедетомидина при плановой внутривенной регионарной анестезии лидокаином верхних конечностей (dexdix)

С момента своего изобретения в 1908 году доктором Августом Биром из Германии внутривенная регионарная анестезия (IVRA) выдержала испытание временем как простой, безопасный и эффективный метод регионарной анестезии. 1 Техника включает в себя введение внутривенного катетера в хирургическую конечность перед ее изоляцией от общего кровообращения с помощью жгута, а затем введение местного анестетика (МА) в эту изолированную конечность. 2 Блок IVRA предпочтительно используется при коротких хирургических процедурах или маневрах на верхней или нижней конечности. Тем не менее, этот метод приобрел популярность при операциях на верхних конечностях из-за проблем со жгутом, таких как боль в жгуте, и других проблем с безопасностью, которые чаще возникают при ВВРА нижних конечностей, т. е. утечки левого предсердия. не достигнута оптимальная интраоперационная анальгезия или преодолена часто сообщаемая боль от турникета.4 Длинный список адъювантов, среди которых можно упомянуть лишь некоторые из них: морфин, миорелаксант и клонидин, использовался для усиления действия МА и облегчения боли при жгуте. 5 Дексмедетомидин (DEX), мощный агонист α 2 , обладающий уникальным обезболивающим, анксиолитическим и седативным действием, был признан привлекательным дополнением в целом, а также регионарной анестезией с заманчивыми результатами. В нескольких исследованиях изучалась средняя эффективная доза DEX (ED50) в различных условиях, например, при одновременном введении препарата с пропофолом, при введении в мышцу гортани и с местным анестетиком для улучшения качества спинномозговой анестезии. 6 Тем не менее, эффективная средняя доза DEX ED50 с IVRA для верхних конечностей до сих пор нигде не исследовалась. Последовательный метод Диксона и Настроения вверх и вниз является распространенным методом последовательного проектирования, используемым в исследованиях анестезии для обнаружения ED50. Это последовательность экспериментов, выполненных в предположении, что за «удовлетворительным ответом» следует снижение тестируемой дозы для следующего пациента в серии, а за «неудовлетворительным ответом» следует увеличение тестируемой дозы для следующего пациента в серии. ряд. 7 Целью данного исследования является оценка средней эффективной дозы дексмедетомидина (DEX) с лидокаином 0,5% IVRA при плановых операциях на верхних конечностях с использованием модифицированного метода Диксона вверх и вниз.