Dose efetiva mediana de dexmedetomidina em anestesia regional intravenosa eletiva de lidocaína de membro superior (dexdix)

Desde a sua inovação em 1908 pelo Dr. August Bier da Alemanha, a anestesia regional intravenosa (IVRA) resistiu ao teste do tempo como técnica simples, segura e eficaz de anestesia regional. 1 A técnica envolve a inserção de um cateter intravenoso em um membro cirúrgico antes de isolá-lo da circulação geral por meio de um torniquete e, em seguida, injetar anestésico local (AL) nesse membro isolado. 2 O bloqueio IVRA é preferencialmente usado com procedimentos cirúrgicos curtos ou manobras da extremidade superior ou inferior. No entanto, a técnica ganhou popularidade para procedimentos da extremidade superior por causa de problemas de torniquete, como dor de torniquete, e outras questões de segurança que surgem com mais frequência com IVRA de extremidade inferior, essencialmente vazamento de LA.3 Infelizmente, usar AL apenas para IVRA tem não alcançou a analgesia intraoperatória ideal ou superou a dor do torniquete frequentemente relatada.4 Uma longa lista de adjuvantes, para citar alguns: morfina, relaxante muscular e clonidina, tem sido usada para aumentar a ação do AL e melhorar a dor causada pelo torniquete. 5 A dexmedetomidina (DEX), um potente α 2 agonista com perfil analgésico, ansiolítico e sedativo único, tem sido considerada um adjuvante atraente em anestesia geral e regional com resultados atraentes. Vários estudos buscaram a dose efetiva média de DEX (ED50) em diferentes configurações, por exemplo, agente de co-indução com Propofol, na inserção do músculo laríngeo e com anestésico local para melhorar a qualidade da raquianestesia. 6 No entanto, a dose média efetiva de DEX ED50 com IVRA para membro superior não foi investigada em outro lugar, até o momento. O método sequencial para cima e para baixo de Dixon e Mood é um método de design sequencial comum usado na pesquisa de anestesia para detectar o ED50. É uma sequência de experimentos realizados sob a suposição de que a "resposta satisfatória" é seguida pela diminuição da dose-teste para o próximo paciente da série e a "resposta não satisfatória" é seguida pelo aumento da dose-teste para o próximo paciente da série. Series. 7 O objetivo deste estudo é estimar a dose efetiva mediana de Dexmedetomidina (DEX) com Lidocaína 0,5% IVRA em cirurgias eletivas de membro superior, usando o método up and down de Dixon modificado.