Dosis efectiva media de dexmedetomidina en la anestesia regional intravenosa electiva con lidocaína de las extremidades superiores (dexdix)

Desde su innovación en 1908 por el Dr. August Bier de Alemania, la anestesia regional intravenosa (IVRA) ha resistido la prueba del tiempo como una técnica simple, segura y eficaz de anestesia regional. 1 La técnica implica la inserción de un catéter intravenoso en una extremidad quirúrgica antes de aislarla de la circulación general mediante un torniquete y luego inyectar anestésico local (AL) en esta extremidad aislada. 2 El bloqueo IVRA se usa preferentemente con procedimientos quirúrgicos cortos o maniobras de la extremidad superior o inferior. Sin embargo, la técnica ha ganado popularidad para los procedimientos de la extremidad superior debido a problemas de torniquete como el dolor del torniquete y otros problemas de seguridad que surgen más a menudo con ARIV de la extremidad inferior, esencialmente fuga de LA.3 Desafortunadamente, usar LA solo para ARIV tiene no logró una analgesia intraoperatoria óptima ni superó el dolor del torniquete informado con frecuencia.4 Se ha utilizado una larga lista de adyuvantes, por mencionar algunos: morfina, relajante muscular y clonidina, para aumentar la acción de LA y aliviar el dolor del torniquete. 5 La dexmedetomidina (DEX), un potente agonista α 2 que tiene un perfil analgésico, ansiolítico y sedante único, se ha solicitado como complemento atractivo en anestesia general y regional con resultados tentadores. Varios estudios han buscado la dosis efectiva mediana de DEX (ED50) en diferentes entornos, por ejemplo, agente de coinducción con propofol, en la inserción del músculo laríngeo y con anestésico local para mejorar la calidad de la anestesia espinal. 6 Sin embargo, la dosis mediana efectiva DEX ED50 con IVRA para las extremidades superiores no se ha investigado en ningún otro lugar, hasta el momento. El método secuencial arriba y abajo de Dixon and Mood es un método de diseño secuencial común utilizado en la investigación de anestesia para detectar el ED50. Es una secuencia de experimentos realizados bajo el supuesto de que la "respuesta satisfactoria" va seguida de una disminución de la dosis de prueba para el siguiente paciente de la serie, y la "respuesta no satisfactoria" va seguida de un aumento de la dosis de prueba para el siguiente paciente de la serie. serie. 7 El propósito de este estudio es estimar la mediana de la dosis efectiva de Dexmedetomidina (DEX) con Lidocaína 0.5% IVRA en cirugías electivas de miembros superiores, usando el método arriba y abajo modificado de Dixon.