Median effektiv dose av dexmedetomidin i elektiv øvre lemmer lidokain intravenøs regional anestesi (dexdix)

Siden innovasjonen i 1908 av Dr August Bier fra Tyskland, har Intravenøs regional anestesi (IVRA) bestått tidens tann som enkel, sikker og effektiv teknikk for regional anestesi. 1 Teknikken innebærer innføring av intravenøst ​​kateter i et kirurgisk lem før det isoleres fra den generelle sirkulasjonen med tourniquet og deretter injisere lokalbedøvelse (LA) i dette isolerte lemmet. 2 IVRA-blokk brukes fortrinnsvis ved korte kirurgiske inngrep eller manøvrer i øvre eller nedre ekstremitet. Ikke desto mindre har teknikken vunnet popularitet for prosedyrer i overekstremiteten på grunn av problemer med tourniquet som tourniquet-smerter og andre sikkerhetsproblemer som oppstår oftere med underekstremitet IVRA, hovedsakelig lekkasje av LA.3 Dessverre har bruk av LA utelukkende for IVRA ikke oppnådd optimal intraoperativ analgesi eller overvunnet de ofte rapporterte tourniquet-smertene.4 En lang liste med hjelpestoffer, for å nevne noen få: morfin, muskelavslappende middel og klonidin, har blitt brukt for å forsterke LA-virkningen og lindre smerter i tourniquet. 5 Dexmedetomidin (DEX), en potent α2-agonist som har en unik analgetisk, anxiolytisk og beroligende profil, har blitt brukt som attraktivt tilleggsmiddel generelt så vel som regional anestesi med fristende resultater. Flere studier har forsøkt DEX median effektiv dose (ED50) i forskjellige settinger, f.eks. samtidig induksjonsmiddel med Propofol, ved innsetting av larynxmuskel og med lokalbedøvelse for å forbedre kvaliteten på spinalbedøvelse. 6 Imidlertid er DEX effektiv mediandose ED50 med IVRA for øvre lemmer ikke undersøkt andre steder, så langt. Den sekvensielle opp- og ned-metoden til Dixon og Mood er en vanlig sekvensiell designmetode som brukes i anestesiforskning for å oppdage ED50. Det er en sekvens av eksperimenter utført under antagelsen om at "tilfredsstillende respons" følges av reduksjon i testdose for neste pasient i serien, og "ikke-tilfredsstillende respons" etterfølges av økning i testdose for neste pasient i pasienten. serie. 7 Hensikten med denne studien er å estimere median effektiv dose av Dexmedetomidine (DEX) med lidokain 0,5 % IVRA ved elektive operasjoner i øvre lemmer, ved bruk av modifisert Dixons opp og ned metode.