三次病院での挿管中の気管内チューブ留置の検出における超音波検査とカプノグラフィー。

これは、2017 年 1 月から 2017 年 7 月にかけて、トリブバン大学教育病院 (TUTH) とマンモハン心胸部血管および移植センター (MCVTC) の手術室で実施された前向き観察研究です。 医学研究所 (IOM) の治験審査委員会 (IRB) および麻酔科、マハラジガンジ医科大学 (MMC) からの倫理的承認が取られました。 書面によるインフォームドコンセントが取られました。

16 歳以上の ASA I および II 患者がこの研究に含まれました。 気道確保が困難で挿管困難が予想される患者、呼吸器疾患、機能状態不良、緊急症例、誤嚥の危険がある患者は除外されました。

リアルタイム、胸骨上、経気管超音波検査およびカプノグラフィーの診断特性は、それぞれの感度、特異性、陽性適中率 (PPV)、陰性適中率 (NPV)、精度、および尤度比を計算することによってテストされました。 喉頭鏡検査の開始から気管内チューブの位置を確認するのにかかった時間の、超音波検査とカプノグラフィーによる比較は、t 統計を使用して行われました。

超音波検査とカプノグラフィーの結果の一致度は、カッパ統計でテストされました。

調査した 95 人の患者のうち、11 人が食道挿管を受けていました (発生率 11.57%)。 超音波検査とカプノグラフィーの両方の全体的な精度は 96.84% でした。 超音波検査の感度、特異度、PPV、NPV および対応する 95% 信頼区間 (CI) は、97.62% (91.66% - 99.71%)、90.91% (58.72% - 99.77%)、98.80% (92.67% - 99.81%) でした。 、それぞれ 83.33% (55.66% - 95.22%);カプノグラフィの場合は、それぞれ 96.43% (89.92% - 99.26%)、100% (71.51% - 100%)、100% (100% - 100%)、78.57% (54.69% - 91.76%) でした。

超音波検査の陽性結果と陰性結果の尤度比はそれぞれ 10.74 と 0.03 であり、カプノグラフィーのそれはそれぞれ無限大と 0.04 でした。

カッパ値は 0.749 (95% CI: 0.567 - 0.931) であり、これら 2 つの方法の結果がよく一致していることを意味します。

超音波検査とカプノグラフィーによる気管内チューブの確認にかかった平均時間は、それぞれ 26.79 ± 7.64 秒と 43.03 ± 8.71 秒 (平均 ± 標準偏差) でした。 確認時間の中央値は、超音波検査の四分位範囲 [15 ～ 37] 秒で 26 秒、カプノグラフィーの四分位範囲 [29 ～ 55] 秒で 42 秒でした。 超音波検査は、カプノグラフィーよりも 16.36 ± 3.23 秒 (平均 ± 標準偏差) 高速であることがわかり、時間の差は有意でした (p = 0.011)。

研究中、1 人の患者は予期せぬ挿管困難を経験し、4 人は麻酔導入後に低血圧を発症しました。 これらの患者は研究から除外され、患者に低血圧の後遺症は見られず、予期せぬ挿管困難を伴う患者に低酸素血症は発生しなかった。