Ultraschall versus Kapnographie bei der Erkennung der Endotrachealtubusplatzierung während der Intubation in einem Tertiärkrankenhaus.

Dies war eine prospektive Beobachtungsstudie, die von Januar 2017 bis Juli 2017 in den Operationssälen des Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH) und des Manmohan Cardiothoracic Vascular and Transplant Center (MCVTC) durchgeführt wurde. Die ethische Genehmigung des Institutional Review Board (IRB) des Institute of Medicine (IOM) und der Abteilung für Anästhesiologie des Maharajgunj Medical College (MMC) wurde eingeholt. Es wurde eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben.

In diese Studie wurden ASA-I- und -II-Patienten über 16 Jahre eingeschlossen. Ausgeschlossen wurden Patienten mit schwierigem Atemweg und zu erwartender schwieriger Intubation, Atemwegserkrankungen, schlechtem Funktionszustand, Notfällen und Patienten mit Aspirationsrisiko.

Die diagnostischen Eigenschaften von Echtzeit-, suprasternaler, transtrachealer Sonographie und Kapnographie wurden getestet, indem ihre jeweiligen Sensitivitäten, Spezifitäten, positiven Vorhersagewerte (PPV), negativen Vorhersagewerte (NPV), Genauigkeiten und Wahrscheinlichkeitsverhältnisse berechnet wurden. Der Vergleich der Zeit, die für die Bestätigung der Position des Endotrachealtubus vom Beginn der Laryngoskopie benötigt wird, durch Ultraschall versus Kapnographie wurde unter Verwendung von t-Statistiken durchgeführt.

Der Grad der Übereinstimmung der Ergebnisse zwischen Sonographie und Kapnographie wurde mit der Kappa-Statistik getestet.

Von den 95 untersuchten Patienten hatten 11 eine ösophageale Intubation (Inzidenz von 11,57 %). Die Gesamtgenauigkeit von Ultraschall und Kapnographie betrug 96,84 %. Sensitivität, Spezifität, PPV, NPV mit ihren entsprechenden 95 %-Konfidenzintervallen (KI) für die Sonographie waren 97,62 % (91,66 % – 99,71 %), 90,91 % (58,72 % – 99,77 %), 98,80 % (92,67 % – 99,81 %). , 83,33 % (55,66 % - 95,22 %); und die für die Kapnographie waren 96,43 % (89,92 % – 99,26 %), 100 % (71,51 % – 100 %), 100 % (100 % – 100 %) bzw. 78,57 % (54,69 % – 91,76 %).

Das Wahrscheinlichkeitsverhältnis eines positiven und eines negativen Ergebnisses für die Sonographie betrug 10,74 bzw. 0,03, und das für die Kapnographie betrug unendlich bzw. 0,04.

Der Kappa-Wert betrug 0,749 (95 % KI: 0,567 - 0,931), was eine gute Ergebnisübereinstimmung zwischen diesen beiden Methoden bedeutet.

Die durchschnittliche Zeit zur Bestätigung des Endotrachealtubus durch Ultraschall und Kapnographie betrug 26,79 ± 7,64 Sekunden bzw. 43,03 ± 8,71 Sekunden (Mittelwert ± Standardabweichung). Die mediane Zeit für die Bestätigung betrug 26 Sekunden mit einem Interquartilbereich von [15–37] Sekunden für die Sonographie und 42 Sekunden mit einem Interquartilbereich von [29–55] Sekunden für die Kapnographie. Es wurde festgestellt, dass die Ultraschalluntersuchung um 16,36 ± 3,23 Sekunden (Mittelwert ± Standardabweichung) schneller war als die Kapnographie, und der Zeitunterschied war signifikant (p = 0,011).

Während der Studie hatte ein Patient eine unerwartet schwierige Intubation und vier hatten eine Hypotonie nach Einleitung der Anästhesie. Diese Patienten wurden aus der Studie ausgeschlossen und bei den Patienten wurden keine Folgen einer Hypotonie beobachtet, oder bei dem Patienten mit unerwartet schwieriger Intubation trat keine Hypoxämie auf.