Ультрасонография по сравнению с капнографией при обнаружении размещения эндотрахеальной трубки во время интубации в больнице третичного уровня.

Это было проспективное обсервационное исследование, проведенное в операционных больницах Университета Трибхуван (TUTH) и Центре сердечно-сосудистых заболеваний и трансплантации Манмохана (MCVTC) с января 2017 года по июль 2017 года. Было получено одобрение со стороны Институционального наблюдательного совета (IRB) Института медицины (IOM) и кафедры анестезиологии Медицинского колледжа Махараджгундж (MMC). Было принято письменное информированное согласие.

В это исследование были включены пациенты с ASA I и II старше 16 лет. Исключались пациенты с трудными дыхательными путями и ожидаемой трудной интубацией, заболеваниями органов дыхания, неудовлетворительным функциональным статусом, неотложным состоянием, а также пациенты с риском аспирации.

Диагностические характеристики супрастернальной, транстрахеальной ультрасонографии и капнографии в режиме реального времени были проверены путем расчета их соответствующей чувствительности, специфичности, положительных прогностических значений (PPV), отрицательных прогностических значений (NPV), точности и отношения правдоподобия. Сравнение времени, необходимого для подтверждения положения эндотрахеальной трубки с начала ларингоскопии с помощью ультразвукового исследования и капнографии, проводилось с использованием t-статистики.

Степень совпадения результатов УЗИ и капнографии проверяли с помощью каппа-статистики.

Из 95 исследованных пациентов у 11 была интубация пищевода (частота 11,57%). Общая точность УЗИ и капнографии составила 96,84%. Чувствительность, специфичность, PPV, NPV с соответствующими им 95% доверительными интервалами (ДИ) для УЗИ составили 97,62% (91,66% - 99,71%), 90,91% (58,72% - 99,77%), 98,80% (92,67% - 99,81%). , 83,33% (55,66% - 95,22%) соответственно; и для капнографии были 96,43% (89,92% - 99,26%), 100% (71,51% - 100%), 100% (100% - 100%) и 78,57% (54,69% - 91,76%) соответственно.

Отношение правдоподобия положительного и отрицательного результата для УЗИ составило 10,74 и 0,03 соответственно, а для капнографии - бесконечность и 0,04 соответственно.

Значение каппа составило 0,749 (95% ДИ: 0,567–0,931), что означает хорошую степень совпадения результатов этих двух методов.

Среднее время, необходимое для подтверждения наличия эндотрахеальной трубки с помощью УЗИ и капнографии, составило 26,79 ± 7,64 секунды и 43,03 ± 8,71 секунды (среднее значение ± стандартное отклонение) соответственно. Среднее время подтверждения составило 26 секунд с межквартильным интервалом [15–37] секунд для УЗИ и 42 секунды с межквартильным диапазоном [29–55] секунд для капнографии. Было обнаружено, что ультразвуковое исследование быстрее, чем капнография, на 16,36 ± 3,23 секунды (среднее значение ± стандартное отклонение), а разница во времени была значительной (p = 0,011).

Во время исследования у одного пациента возникла непредвиденная трудная интубация, а у четырех развилась гипотензия после индукции анестезии. Эти пациенты были исключены из исследования, и у них не наблюдалось последствий гипотензии или гипоксемии у пациента с непредвиденной трудной интубацией.