3차 병원에서 삽관 중 기관내관 배치를 감지할 때 초음파와 카프노그래피 비교.

이것은 2017년 1월부터 2017년 7월까지 Tribhuvan University Teaching Hospital(TUTH)과 Manmohan Cardiothoracic Vascular and Transplant Center(MCVTC) 수술실에서 수행된 전향적 관찰 연구였습니다. IOM(Institute of Medicine)의 IRB(Institutional Review Board)와 MMC(Maharajgunj Medical College) 마취과의 윤리적 승인을 받았습니다. 서면 동의서를 받았습니다.

16세 이상의 ASA I 및 II 환자가 이 연구에 포함되었습니다. 기도가 곤란하고 삽관이 어려울 것으로 예상되는 환자, 호흡기 질환, 기능저하, 응급환자, 흡인의 위험이 있는 환자는 제외하였다.

실시간, 흉골상부, 경기관지 초음파 및 카프노그래피의 진단적 특성은 각각의 민감도, 특이도, 양성예측도(PPV), 음성예측도(NPV), 정확도 및 우도비를 계산하여 검사하였다. t-statistics를 이용하여 후두경 검사 시작부터 초음파와 카프노그래피로 기관내관 위치를 확인하는데 걸리는 시간을 비교하였다.

초음파와 카프노그래피의 결과 일치 정도는 kappa 통계로 테스트했습니다.

연구 대상 환자 95명 중 11명이 식도 삽관술을 받았다(발병률 11.57%). 초음파와 카프노그래피의 전체 정확도는 96.84%였습니다. 초음파에 대한 민감도, 특이도, PPV, NPV는 95% 신뢰 구간(CI)에서 97.62%(91.66% - 99.71%), 90.91%(58.72% - 99.77%), 98.80%(92.67% - 99.81%)였습니다. , 각각 83.33%(55.66% - 95.22%); 카프노그래피의 경우 각각 96.43%(89.92% - 99.26%), 100%(71.51% - 100%), 100%(100% - 100%) 및 78.57%(54.69% - 91.76%)였습니다.

초음파의 양성 우도와 음성 우도비는 각각 10.74와 0.03이었고, 카프노그래피의 우도비는 무한대와 0.04였다.

kappa 값은 0.749(95% CI: 0.567 - 0.931)로 두 방법 간에 결과가 일치하는 정도가 양호함을 의미합니다.

초음파와 카프노그래피에 의한 기관내관 확인에 걸리는 평균시간은 각각 26.79±7.64초와 43.03±8.71초(평균±표준편차)였다. 확인 시간 중앙값은 초음파의 경우 사분위 범위 [15 - 37]초에서 26초, 카프노그래피의 사분위 범위 [29 - 55]초에서 42초였습니다. 초음파는 카프노그래피보다 16.36 ± 3.23초(평균 ± 표준편차) 더 빠른 것으로 나타났으며 시간차는 유의하였다(p=0.011).

연구 기간 동안 1명의 환자가 예상치 못한 어려운 삽관을 경험했고 4명은 마취 유도 후 저혈압이 발생했습니다. 이 환자들은 연구에서 제외되었고 환자들에게서 저혈압의 후유증이 관찰되지 않았거나 예상치 못한 어려운 삽관을 가진 환자에서 저산소혈증이 발생하지 않았습니다.